「耳水不平衡」究竟是什么？

眩晕相关的疾病种类不少，所谓的耳水不平衡其实是常见的耳源性眩晕疾病——梅尼埃病。

这是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病，临床表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和（或）耳闷胀感，发病率在（10～157）/10 万，女性多于男性，40 ～ 60 岁高发。

为什么会得梅尼埃？

梅尼埃病病因尚不明，可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。目前公认的发病机制主要有内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍学说等，天王所说的「耳水不平衡」，指的正是内耳淋巴液的失衡。

通常认为梅尼埃病的发病有多种因素参与，其诱因包括劳累、精神紧张及情绪波动、睡眠障碍、不良生活事件、天气或季节变化等。

头晕就一定是梅尼埃吗？

以眩晕为主要症状的疾病很多，比如 TFboys 组合的王俊凯曾被诊断的「耳石症」，也是常见的眩晕疾病，所以明确诊断是选择治疗方案的首要条件。

梅尼埃的诊断依据以发作症状为主：

• 前庭症状：两次以上自发性、发作性眩晕，每次发作的持续时间为 20 min～12 h；
• 听力检测：患耳在眩晕发作之前、发作期间或发作之后至少记录到中低频感音神经性听力下降；
• 患侧耳伴有波动性听觉症状，包括听力损失、耳鸣和耳闷胀感；
• 排除其他前庭疾病。

如何治疗梅尼埃？

• 生活方式的调整：应鼓励所有梅尼埃病患者减少盐分摄入，每日的最大摄入量为 2 克，如能耐受则为每日 1.5 克。避免咖啡因制品，减少巧克力摄入，尽可能避免烟草和酒精类制品（最佳）。
• 药物治疗：前庭抑制剂、利尿剂、倍他司汀等药物（常用）。
• 鼓室注射：类固醇激素或庆大霉素（可能造成听力下降）。
• 外科手术：对保守治疗难以治愈且患耳无实用听力的患者可考虑（慎重）。

不同于脑病、高血压等引起的眩晕，梅尼埃病是耳朵发生病变引起的眩晕。医生提醒，如果出现反复的发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣、耳闷胀感，一定要来耳鼻咽喉科及时就诊。