急危重症面前，每一秒都是生与界的较量。浙大四院「救在浙四」 系列报道聚焦急诊、手术室里的真实抢救故事，记录医者仁心与生命奇迹。本期首篇，我们走进创伤与显微骨科。
手指被电剪刀「咬」断
第一时间送入浙四急诊骨科
4 月 6 日下午，姚大叔在修剪树枝时，左手无名指不幸被电剪刀割断。他戴着棉纱手套，起初并未感到剧痛，直到把手从手套里抽出——断掉的那截指头竟跟着手套一起脱落。
「感觉不到了，已经麻木了。」姚大叔说。工友发现后，立即拨打 120，将他紧急送往浙江大学医学院附属第四医院。
姚大叔到院时，左手环指末节大部分离断，无任何血供。浙大四院急诊骨科设有 24 小时不间断服务，专门为各类复杂创伤、肢体离断、严重骨折开通绿色救治通道。姚大叔从抵达医院到送入手术室，一路顺畅，当天下午 5 点多便接受了急诊手术。
显微镜下「绣花」
缝合比发丝还细
手指末节离断，是断指再植中公认难度最高的类型之一——此处血管直径仅 0.1-0.3 毫米左右，相当于头发丝的粗细。缝合所用的针，更是比头发丝还细。必须在显微镜放大 10 倍以上才能操作。
「这比绣花还要精细得多。」李钧说。在显微镜下，李钧团队仔细清创、寻找血管神经，用比发丝还细的缝合针，一针一针接通动脉和静脉。历经约 2 小时，手术顺利完成。
术后第 9 天，姚大叔的手指血运良好，恢复顺利。「医生说恢复得非常好，过几天就能出院了。我还不满 60 岁，还有很多事要做。」
一周三例，全部存活！
急诊骨科团队显硬核实力
若是放在过去，这样的伤情只能无奈接受截指——手指末节离断无法再植，就意味着永远失去那一截，留下终身残缺。 而如今，显微外科技术的进步，让「指尖重生」成为可能。
姚大叔的成功救治并非孤例。短短一周，浙大四院创伤与显微骨科已连续完成 3 例断肢（指）再植手术，且全部存活：
4 月 1 日晚上 10 时许，一位云南患者因机器切割伤，右手中指、小指离断，接受了断指再植及肌腱修补术；
4 月 6 日晚上 7 时许，姚大叔的手术顺利结束；
4 月 8 日凌晨 5 时许，又一位工人在饰品工厂遭遇机器严重切割伤，左手多指毁损、骨折伴皮肤脱套，团队连夜奋战近 3 小时，一次性完成指神经吻合、指动脉缝合、骨折内固定、截指及皮瓣修复等十余个术式，成功保住了剩余手指的功能。
「越到末节，血管越细，缝合难度越大；但一旦存活，功能恢复也越好——能恢复到正常功能的 90% 以上甚至 95% 以上。」李钧说。
义乌民营经济发达，手工作坊、农林作业等场景多，机械伤、切割伤偶有发生。过去这类患者往往需要转往杭州、上海，而截指的风险也更高。如今在浙大四院就能获得省内一流的显微外科救治。
浙大四院创伤与显微骨科自去年以来，已陆续引进了曹明宇、李钧等多名省内外顶尖、经验丰富的显微骨科专家，配备先进手术显微镜等设备，常规开展各类复杂肢体离断再植、游离皮瓣移植等高精尖手术。
浙大四院急诊骨科为各种复杂创伤——包括肢体离断、指体离断以及其他严重骨折——开通了 24 小时绿色急诊救治通道，为广大病友提供不间断的 24 小时服务。
一旦发生肢体离断，团队同步准备手术室，确保患者在黄金 6-8 小时内接通血管，最大程度恢复功能，避免终身残缺。
创伤与显微骨科团队提醒广大手工作业者、一线工人，注意操作安全，避免疲劳工作。
划重点！！！一旦发生肢体或手指离断，正确的保存方法是：用干净塑料袋包好断指（肢），周围放置冰块（切勿将断指直接接触冰块或浸泡在任何液体中），然后迅速送往有再植能力的医院。
浙大四院
24 小时为生命护航
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