34 岁，精子密度忽高忽低，吃什么药能改善？

本周的「每周问答集锦」又和大家见面了。今天的问题来自患者提问，由 美中宜和北三环院区生殖中心的于化洲主任 亲自解答。

围观别人的问题，涨自己的姿势，快来看看都有哪些问题吧～

问题 1：34 岁，精子畸形 98，活力 23，不抽烟、不喝酒，但一个月两星期的夜班。请问我该怎么提高精子质量？

于化洲主任：想要改善精子质量，需要对你现有的生活状态做出调整，不妨尝试以下几点：

避免久坐，每 30 分钟活动 1-2 分钟。

避免摄入过多浓茶、浓咖啡。

规律且中等强度的有氧运动，能提升身体健康水平，在一定程度上改善精液质量。

规律排精，1-2 次/周，保持和谐适度的性生活。

适当摄入黄绿色蔬菜、动物肝脏、坚果等健康食物，尽量避免摄入油炸食物。

一些营养补充剂，可以改善细胞代谢，为精子运动提供能量；抗氧化，修复氧化应激损伤；保护精子细胞膜，减少凋亡，进而提高生育力。

问题 2：33 岁，精子密度忽高忽低，低的时候 480 万，高的时候 1900 万。请问吃什么药能改善精子质量？

于化洲主任：精子密度忽高忽低，这种情况在临床上很常见。

有时候没休息好，精子密度可能就降下来了。调整生活状态之后，精子密度可能又上来了。所以，精子密度忽高忽低的情况，您不用特别担心。

至于吃什么药能改善精子质量，选择还是比较多的，比如维生素 E、辅酶 Q10、活性叶酸等等。

不过，我不建议您擅自乱用，我更建议您到院看诊后，根据医生的建议服用，以免适得其反。

问题 3： 做试管婴儿，男方精子活力 7.7，DFI 39.1，这个需要怎么改善呢？

于化洲主任：正常男性 DFI ≤ 15%，临界值为 15%＜DFI＜30%，异常为 DFI ≥ 30%，您的 DFI 39.1%，是偏高的。

我建议正式试管婴儿之前，您先进行一阶段的药物调理，把碎片率降到 30% 以下，这样做试管婴儿的成功率会有提高。

至于具体要服用哪种药物，建议您和您的主诊医生沟通，不要私自乱买药物服用，以免服用不当，反倒让精子状况越来越糟。

问题 4： 双侧精索静脉曲张用做手术么？

于化洲主任：具体是否需要做手术，要结合您不育的病史、您的年龄，以及精索静脉曲张的年限、严重程度，还有精子状况等等来综合判断。

如果您方便的话，可以携带以往的病例和检查单，到美中宜和北三环院区生殖中心，我给您评估一下。

一般，精索静脉曲张只有严重地影响到了精液质量，而且导致怀孕困难，甚至影响到了试管婴儿成功率，我们才会建议您做手术。

问题 5： 我卵巢储备功能下降，老公畸形率高，做试管婴儿一代没结合，改二代结合了。请问精卵不结合的原因是什么？

于化洲主任：根据您叙述的情况，我推断问题可能出在精子的顶体上。

顶体是覆盖精子头部前端 2/3 的帽状结构。在受精过程中，当精子与卵子相遇时，精子顶体外膜破裂，并立即释放顶体酶，以溶蚀卵细胞周围的放射冠透明带 (即顶体反应)，排除障碍，使精子能顺利钻入卵子，精卵结合，形成胚胎。

您先生的精子畸形率高，那么他的精子可能存在头部畸形或老化，顶体结构不完整，以至于不能成功钻到卵子里。而二代试管婴儿技术跳过了「顶体反应」，直接将精子注射进卵细胞内，提高精卵结合成功的概率。