江湾微课堂：不可忽视的多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，不同患者临床表现异质性显著，包括生殖、代谢和心理特征等多个方面，影响的时间跨度从青春期到绝经期，患病率为 10%～13%。

多囊卵巢综合征（PCOS）主要表现为月经失调（月经稀发或闭经，异常子宫出血）、雄激素过多（多毛、痤疮等），以及 B 超提示双侧卵巢多囊样改变。常伴有不孕、超重或肥胖，胰岛素抵抗等。

多囊卵巢综合征的女性不易妊娠，妊娠后流产、早产风险增加，而且妊娠期并发症和合并症如妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期高血压疾病等也明显增加，甚至可能影响子代远期发育及代谢。

超声影像特点

• 双侧卵巢增大，体积 ≥ 10 ml。

• 一侧或者双侧卵巢直径 2-9 mm 的卵泡 ≥ 12 个，围绕卵巢边缘，呈车轮装排列。

内分泌测定

• 血清雄激素：睾酮升高或正常，雄烯二酮升高；

• 血清 FSH、LH：FSH 正常或偏低，LH 升高，无高峰，LH/FSH＞2-3；

• 抗苗勒氏激素 AMH：多为正常的 2-4 倍。

有生育需求的 PCOS 治疗

• 调整生活方式：控制饮食、合理运动、行为干预；

• 药物治疗：调节月经、降低雄激素、改善胰岛素抵抗、诱发排卵；

• 如药物诱导排卵效果不佳，可以行体外受精-胚胎移植助孕；

• 随访及预防远期并发症。