孩童时期一个常见的小问题——尿床，中医称之为遗尿或遗溺。
婴幼儿时期，儿童排尿的自控能力尚未完善；学龄儿童可因白天游戏玩耍过度，夜晚熟睡不醒，偶尔发生遗尿，均非病态。
年龄超过 5 岁的儿童，睡中经常遗尿，轻者数夜一次，重者可一夜数次，则为病态。本病多见于 10 岁以下的儿童，男孩多于女孩，部分有家族遗传倾向。长期遗尿，可影响小儿身心健康发育。
现在通常认为，3-5 岁的孩子，每周至少 5 次以上的遗尿，持续 3 个月；5 周岁以上，每周至少 2 次遗尿，症状持续 3 个月，即属于遗尿范畴。
在湖南妇女儿童医院中医科，经常有孩子家属来找到殷旭主任治疗遗尿这个问题。
9 月 8 日，一名 6 岁的男童小鹏（化名），由其父亲陪同前来湖南妇女儿童医院中医科殷旭主任处就诊。小鹏的父亲向殷旭主任叙述：「近一年来，小鹏在入睡后频繁出现尿床现象，主要是在晚上，导致每天早晨床铺都是湿润的，这给我们的家庭日常带来了不小的困扰，每天都需要清洗床单。」
继续询问小鹏的睡前饮水习惯，小鹏父亲表示孩子饮水量正常。殷主任进一步探究了小鹏可能的心理压力情况，小鹏父亲回应：「他刚上小学，作业确实挺多的，经常说写不完，我们也不知道这算不算压力大？」殷主任说「也算，可能对他来说是这样的，那他平时上厕所的习惯怎么样？」
比如是否会憋尿、是否有排尿不适等，小鹏父亲均表示否定：「我们一直教导他不要憋尿，他也没有说过尿痛之类的不适。」殷主任接着问道「出汗多不多？」，小鹏父亲说：「他白天运动时会出很多汗，晚上入睡后的前半夜也是多汗，但后半夜就好多了。而且，他的饮食习惯也不好，总是挑食。」
基于这些信息，殷旭主任为小鹏进行了尿液分析检查。结合尿液分析结果、小鹏的当前症状以及中医的舌脉象诊断，殷主任综合判断小鹏患有遗尿病，并辨证为脾肾气虚证。
针对小鹏的情况，殷旭主任开具了 7 剂中药，并给出了以下医嘱：家长应给予小鹏更多的关心，避免给他过大的压力，进行积极的心理疏导。同时，要监督并帮助小鹏养成良好的睡眠及排尿习惯，如睡前 2 小时内避免饮用液体、睡前上厕所等。在服药期间，家长应定时叫醒小鹏上厕所。此外，饮食宜清淡，避免过于油腻或刺激性食物。
遗尿症的原因是什么？
遗尿简单来说，就是身体的「水循环」系统出了问题，膀胱不能正常控制尿液了。另外，还有一些其他原因，比如从小没有养成晚上起床排尿的习惯，或者因为精神压力大、环境变化、紧张焦虑等心理因素，也可能导致遗尿。
哪些人容易造成遗尿？
- 有憋尿习惯的儿童；
- 睡眠过深的人群；
- 心理压力过大的儿童：由于偶然一次尿床可能会引发父母呵斥，导致幼儿心理压力过大，也有可能会引发本病；
- 有家族遗传史：家庭成员中如果有人曾患本病，则家中儿童患原发性遗尿的几率就会较大。
尿床这个问题，虽不会对孩子造成急性伤害，但会影响到孩子的睡眠、学习、生长发育及社会交往，是需要引起重视的。
被尿床困扰的孩子，晚间尿床后被褥潮湿，晚上睡不好，白天易疲劳，导致孩子记忆力差、注意力不集中、多动、反应慢等症状，使孩子智商降低，学习成绩下滑。
长期尿床，有的孩子会心理压力大，变得敏感自卑，社交能力减退。严重影响自尊心与自信心，并影响到以后的成人生活。
此外，儿童遗尿还会影响孩子生长发育，出现身高偏矮（比正常儿童低 2～5 厘米）、偏瘦或虚胖身材。
每个家长必须认识到尿床并不是孩子的「过错」，而是一种疾病。超过 5 岁的儿童仍经常尿床，建议寻求医疗咨询！
▲本文经由湖南妇女儿童医院中医科殷旭主任医师审核
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