几个月前，26 岁的小文发现自己非经期总有少量阴道流血——量不大，垫个护垫就行，但总不干净。她没太在意，以为是内分泌失调。直到一次体检，盆腔超声提示宫颈管及宫腔内有异常回声。
湖南妇女儿童医院妇科周训华主任接诊后为她安排了详细检查，结果提示：宫颈息肉+子宫内膜息肉。
「宫颈息肉和子宫内膜息肉虽然都叫『息肉』，但位置完全不同。」周主任解释，宫颈息肉长在宫颈管内外，是宫颈管腺体和间质局限性增生形成的赘生物；而子宫内膜息肉长在宫腔内，是子宫内膜局部过度增生形成的突起。
两者的症状也有区别。宫颈息肉多表现为白带增多带血丝、同房后出血；子宫内膜息肉则更常表现为非经期点滴出血、月经量增多、经期延长。但像小文这样两种息肉同时存在，也不算少见。
考虑到息肉已引起持续出血，且小文无生育要求，周主任建议门诊宫腔镜手术。
宫腔镜是诊断和治疗息肉的「金标准」。医生通过阴道和宫颈将带摄像头的小镜子放入宫腔，能清晰看到息肉全貌并精准切除。
术后病理报告显示息肉为良性。
宫颈息肉和子宫内膜息肉是什么
宫颈息肉是宫颈管腺体和间质局限性增生形成的赘生物，病因可能与慢性宫颈炎、感染、雌激素水平升高等因素有关。多数患者没有明显症状，部分可出现白带增多带血丝、同房后出血、月经异常等。治疗以手术摘除为主，小息肉可直接摘除，较大的建议在宫腔镜下切除。
子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生形成的突起，可发生于青春期后的任何年龄。病因可能与雌激素水平过高、长期炎症刺激、宫腔操作史、代谢紊乱等有关。约 70%～90% 的患者会出现异常子宫出血，包括经间期出血、月经延长或不规则出血。阴道超声是首选检查方法，最佳检测时间为月经结束后 3～5 天。宫腔镜检查同时取活检是确诊的金标准。
关于复发和长期管理：息肉切除后有一定复发风险。子宫内膜息肉术后复发率约 3.7%-45.5%，尤其是多发息肉复发率更高。因此术后需要长期管理，对已完成生育或暂无生育计划者，可考虑使用短效口服避孕药或左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）减少复发风险。
周训华主任提醒：如果出现以下信号，建议及时就医——
- 非经期点滴出血、同房后出血
- 月经量增多、经期延长
- 白带增多或带血丝
息肉虽多为良性，但长期不处理可能引起贫血、感染，极少数有恶变风险。
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