脐带,承载着为胎儿输送营养物质、气体及代谢产物的重任。对于宝宝来说,这是与母体之间唯一的「生命之桥」。
然而,当脐带脱垂,运行受阻,胎儿缺少了血液和氧气的供给,最严重的后果是——
某天凌晨三点半,深圳市第四人民医院(深圳市萨米医疗中心)的产房内,就上演了一场关于脐带的「生死时速」……
「着急的」脐带
娃还没出来,它先掉出来
二胎的小美(化名)临近预产期,这天晚上突觉腹部阵痛,有过生育经验的她立刻警觉「可能快生了!」,于是和老公急忙来到了市四医院(萨米医疗)。
急诊科立刻安排转移到产房,待产室的江凯丽助产士给小美检查宫口时,发现了不妙的一幕——
在小美的阴道口,发现脐带脱垂!
脐带脱垂是指在胎膜破裂情况下,脐带先于胎儿脱出宫颈口外降至阴道内,甚至露于外阴部,发生率约千分之一到千分之六。虽然几率不高,但会严重威胁宝宝生命。
由于脐带血管受压的程度不同,其症状表现有一定差异,多见临产或生产过程中胎心率异常,甚至胎心消失,从而导致死胎、死产。
「脐带脱垂!赶快通知,需要紧急手术!」江凯丽护士反应迅速,马上安排调整小美至臀高卧位,对小美进行电子胎心监护,同时呼叫医生。
妇产科迅速响应,立即启动应急预案,并快速组成抢救团队。新生儿科、麻醉科团队也第一时间赶到手术室,共同合作救治小美。
「听不到的」胎心
危险正步步逼近!
一旦发生脐带脱垂,妇产科医生必须在有限的时间里迅速应对:
❶ 迅速评估决定分娩方式:大多数情况下,剖宫产是救治脐带脱垂所采用的分娩方式。需根据胎心率是否异常,来决定剖宫产的紧急程度。
❷ 尽可能解除脐带受压:要在术前准备时尽一切可能采取各种方法解除脐带受压,直至娩出胎儿。「徒手法」是解除脐带受压最常用的干预方法。
「时间就是生命」在当时的手术室内全都具象化——告知家属都是用跑的,肚皮消毒都是用泼的。
为了争取更多时间,江凯丽护士一直跪伏着,手放在小美阴道内,托举固定着胎头,避免脐带受压。可在胎心监测中,胎心已经逐渐微弱得听不到了。
主刀医生高庆军主任急忙问江凯丽护士:「那脐带搏动还有没有?」「有!」「赶紧手术!」
这声啼哭
是胜利的号角,是天籁之音
由于疼痛和担心,小美的情绪也开始崩溃,她不停地在床上挣扎,拒绝配合医生。即使冒着被「投诉」的风险,母婴安全仍是优先,于是高主任「喝止」住了小美的崩溃情绪。「没有时间了,请配合我们,我们一起救孩子!」
医生切开子宫时,已经看不到羊水,但小家伙还算红润。宝宝刚抱出来时没见哭声,大家都还紧张得心提到嗓子眼儿……但就在刚要断脐的那一刻,宝宝自己哭了!这哭声如同天籁之音,瞬间照亮了产房,也照亮了所有人的心。在妇产科及新生儿科、麻醉科、手术室等多科室团队的紧密配合下,这声啼哭也宣告着——小美剖宫产手术成功,母婴平安!
小美在产后恢复期间,更是不停地表达对妇产科团队的感激——「要是没有高主任的那声『吼』,哪有今天这个健康宝宝!」
为了顺利生娃
这些叮嘱一定要注意
臀位妊娠、胎头高浮未入盆、胎儿过小、羊水过多(超过 2000 ml)、脐带过长、脐带附着位置比较低的孕妇,相对而言更容易发生脐带脱垂。
在这里,妇产科团队再次呼吁各位准爸妈,怀孕后务必做到这几点:
❶ 调节身心、保证睡眠、养足精神,孕晚期不要同房。
❷ 饮食中缺乏抗坏血酸和铜、锌等微量元素,会导致胎膜变脆,所以孕妇的膳食要保持营养均衡,避免胎膜早破。
❸ 定时产检,听从医生建议,正确计数胎动,进行自我监测。
❹ 准备好产检资料、待产包,以备不时之需。
❺ 发生紧急情况时,尽量配合医护人员安排,确保母婴安全!
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