发布于:2023-08-08
原创

头晕头痛小心是「烟雾病」,一旦发病危及生命!

六旬老伯不幸突遭「脑出血」

王伯已年过六旬,上个月,他被儿子接到深圳,打算在此安度晚年。

但没过几天,王伯的身体就出现不适:左侧手臂乏力,还伴有头痛。吃过药后,王伯的症状非但没有减轻,反而连呼吸也感到了困难……王伯的儿子意识到事态严重,赶紧带着老爹来到了深圳市萨米医疗中心(深圳市第四人民医院)急诊科求助。

经过医生的初步检查,CT 影像显示右侧丘脑出血破入脑室,急诊科立即以「脑出血」将王伯收入医院治疗。

被脑出血掩盖的真相

当 CTA(计算机断层扫描血管造影)结果出来后,医生们惊讶地发现:王伯的右脑血管竟然显示不出来,这说明血管已经阻塞;再结合「脑出血」的症状,医生怀疑这里面可能藏着一颗动脉瘤。

头晕头痛小心是「烟雾病」,一旦发病危及生命!
王伯的 CTA 影像

为了百分百确认,医生又借助 DSA(数字减影血管造影)联合分析:影像上可以清晰地看到,王伯的右侧脑动脉血管上生长着一个瘤。

头晕头痛小心是「烟雾病」,一旦发病危及生命!
王伯的 DSA 影像红圈内为动脉瘤

更让人意外的是,根据脑血管造影形态分析,王伯所患的绝非普通的脑溢血,而是一种在 全球范围内都极为罕见的疾病——「烟雾病合并颅内动脉瘤」

烟雾病和抽烟、雾霾有关系吗?

没关系!它是根据人体器官的肌理特征而进行的形象命名。

什么是烟雾病合并颅内动脉瘤?

简单来说,就是人体颈部末端的动脉血管有时会因各种原因逐渐变得狭窄,甚至完全闭塞,由此导致血液无法正常供应大脑。

但是,血管有血管的问题,大脑也有大脑的规矩。你血管不让血液流向大脑,那我大脑就自己搞「基建」工程。于是,大脑在原阻塞血管的侧枝,开始源源不断地「修建」小血管,以此为血液开路,尽可能地保证大脑供血充足。但大脑「代工」的血管毕竟没有人体原装的精致,它们胡乱挤作一团,像喷出来的烟雾一样,由此得名烟雾病。

更为 BUG 的是:这些小血管还是「豆腐渣工程」,它们不仅细,而且管壁较薄,薄弱处在血流的持续施压下渐渐向外膨出,由此形成脑动脉瘤。医学界将这种因烟雾病而并发的脑动脉瘤称为烟雾病合并颅内动脉瘤。

一旦发病,危及生命

烟雾病合并颅内动脉瘤的凶险之处,就在于发病征兆不明显。

它通常会伪装成头痛、眼花等亚健康症状,而一旦脑动脉瘤破裂出血将严重危及生命。破裂出血后有 1/3 的人当场死亡,1/3 治疗后致残,仅有 1/3 的患者才可能恢复健康。

「这种病必须立即治疗,多耽搁一秒钟脑血管都有大规模『决堤』的风险,到时候可就无力回天了……建议马上开颅手术。」神经外科医生说道。

「开颅手术」虽然术后效果好,但风险极大。因为烟雾病的脑血管盘根错节,动脉瘤又隐匿其中,这就加大了寻找和操作的难度,哪怕是 1 毫米的误差都会误伤神经或是弄破血管,严重的则有可能导致功能性残疾甚至是死亡。

头晕头痛小心是「烟雾病」,一旦发病危及生命!

萨米医疗神经外科特聘专家,也国际上「脑动脉瘤手术」的权威专家之一的鲍遇海教授根据王伯的动脉瘤特征制定了切除方案,即「颅内动脉瘤切除术」。

最终,手术进行得非常成功,动脉瘤被鲍主任完美切除,右侧脑室的淤血也基本吸收干净!

头晕头痛小心是「烟雾病」,一旦发病危及生命!
图为王伯术前术后对比红圈内病灶已消失

儿童、中年人也会患病,这些症状切勿掉以轻心

神经外科团队特别提醒:烟雾病可不是只会发生在老年人身上,10 岁左右的儿童和 40 岁左右的成年人也是高发人群。

孩子患病后:通常会出现言语混乱,精神不济、情绪不佳、易怒以及头痛,甚至有部分儿童会出现精神不正常、智力低下等等。

成人患病后:除了会有王伯的症状外,还会出现脑缺血、脑梗死等症状。

因为这种病极易伪装、发病后致死率高等特点,最好早发现早治疗。

要是出现以下症状,绝不能掉以轻心:头痛、头晕、疲倦乏力、精神不佳、记忆力下降、一过性肢体无力、一过性失语、偏盲视野缺损,有的患者可有不同程度的意识障碍,还有的患者会有癫痫发作。

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