七旬老人隐匿型肝性脑病治疗———消化介入大显身手

2014 年陈阿姨（化名）发现肝硬化但一直平稳。2021 年 4 月，年已七旬的她腿部发现紫癜，时而走路不稳，先后在皮肤科、消化科就诊，未明确病因，转诊间隙又意外跌倒致腿部骨折，治疗后仍无法正常走路，就诊多家医院均未明确诊断。

最终陈阿姨找到西安国际医学中心医院消化病医院执行院长韩国宏教授。仔细询问发病表现，结合影像学检查显示粗大脾肾分流道，同时进行隐性脑病连线测试，韩国宏当即给出诊断：肝硬化并发隐匿型肝性脑病伴早期肝性脊髓病。

韩国宏带领团队缜密分析讨论，结合既往病史及临床症状，最后为陈阿姨实施分流道封堵术，手术顺利完成。

术后 5 天，陈阿姨可以下床行走，老伴开心的说：「是韩院长精湛的医术让她重新正常走路了！」

术后 3 个月阿姨复查时，走路情况比之前更好了，老伴说现在在家里都能帮他做饭了。

2022 年 5 月 13 日，刚好是术后一年，陈阿姨来院复查，状态焕然一新，检查指标正常，肝性脑病再未复发，最重要的是自己行走完全没有障碍，复查隐性脑病连线测试较前明显好转。

韩国宏教授介绍：肝性脑病是肝硬化常见并发症之一，可增加肝硬化患者住院率及病死率，肝硬化合并脾肾分流道可增加肝性脑病发生风险。肝性脑病患者 75% 影像学显示有粗大分流道，多数患者病发时会去肝病科或消化科药物保守治疗，但如果不处理粗大分流道问题，病情仍会反复发作。粗大分流道在患者发生肝性脑病事件中作用重大，尤其是针对隐匿型肝性脑病这类早期临床表现不显著的患者，有分流道的预后比没有分流道差。在此类患者治疗中，消化介入可谓大显身手。