医生从她胸口取下 5 斤重的肿物……

王女士终于可以畅快呼吸、正常走路了，不用再担心压在胸前令人窒息的肿瘤和别人异样的眼光。近日，王女士在西安国际医学中心医院甲乳外科接受了右乳全乳切除术+胸壁皮瓣成形术或植皮术，切除了胸口重达 5 斤的肿瘤。

从「花生米」长到「椰子」大仅 6 个月

46 岁的王女士右侧乳房长出肿物已经 5 年了。5 年前，约「花生米」大小的肿物并没有带来疼痛、乳头溢液等不适症状，在县医院口服中药治疗了半年，王女士的肿物缩小了，并且「安生」了 4 年。

6 个月前，王女士能感觉到右乳肿物明显增大至「鸭蛋」一般，而且伴有局部皮肤瘙痒及轻度胀痛，可这次王女士并没有那么幸运，服药 3 个月不仅没有控制住肿物，胀痛也越发严重，超声检查提示：右乳囊实性占位，最大前后径约 10.8 cm，右腋窝多发肿大淋巴结，遂行右乳肿物穿刺活检术，术后病理检查提示：右乳肿物穿刺乳腺组织 2 条，均可见导管囊性扩张，部分区域间质纤维增生，其中 1 条内导管上皮成普通型增生。辗转当地多家医院药物治疗后，钱没有少花，但是疗效甚微。

从外地到西安的治疗路

「都怪自己没有重视，治疗了那么长时间没效果，眼睁睁看着肿块越来越大。本来不想开刀，结果硬生生久拖成疾，把小毛病搞成大问题，差点把命也搭进去了！」王女士悔不当初。

2 周前，王女士的右乳外下方皮肤破溃，伴大量渗液，还发出阵阵恶臭。经多方打听，王女士从外地来到西安国际医学中心医院甲乳外科刘晓敏主任处就诊。入院后，迅速完善了一系列相关术前检查：王女士的双乳外形不对称，右乳约 22×20 cm，皮肤水肿明显并可见静脉曲张。右乳外下象限皮肤可见局部破溃，创面有 3 处，共约 6×4 cm 大小，创面呈暗红色，伴有血性渗出及恶臭，局部皮肤温度升高。右侧腋窝可触及肿大淋巴结。

患者给予信任，我必全力以赴。由刘晓敏主任牵头，影像科、病理科、整形外科及麻醉科共同参与 MDT 多学科会诊讨论。

该患者右乳巨大肿物术前初步考虑乳腺叶状肿瘤可能，因肿瘤太大，几乎遍及整个右侧乳房，为保证「无瘤原则」，术中切除范围位置未知，极有可能出现皮瓣缺损。于是，经过和整形医院郭树忠院长、整形外科王爱武主任的讨论，提供了两种手术方式，一是创面修复（植皮或转移皮瓣修复创面），二是乳房再造，与患者及家属沟通后，决定先解决肿物，3 年病情不再复发后，可以再考虑乳房重建。

次日，在麻醉手术中心的默契配合下，刘晓敏主任团队顺利切除了重达 5 斤的病灶。后由王爱武主任及其团队接手，仔细测量了剩余皮瓣后，由整形外科付德丰医生对患者胸壁创面进行了缝合。术后，王女士伤口愈合良好，于近日顺利出院，生活又恢复了正常。

小病不医成大患。甲乳外科刘晓敏主任提醒广大患者，一旦发现不适，请及时到正规医疗机构就医，避免更多的身心伤害。