欧阳海峰团队首次联合 rEBUS+C 臂透视影像+DynaCT 技术精准定位肺结节

说到肺结节，许多人并不陌生。近日，西安国际医学中心医院胸科医院欧阳海峰副院长率领团队，首次联合 rEBUS+C 臂透视影像+DynaCT 技术用于肺结节 LungPro BTPNA 手术中的病灶抵达定位。该手术的成功实施标志着我院的肺结节精准化诊疗水平再上一个新台阶。

73 岁的患者田爷爷，在一次复查中行胸部 CT 检查发现：右肺下叶前基底段结节较前增大。为了进一步明确增大肺结节性质，田爷爷到西安国际医学中心医院胸科医院就诊。

胸科医院欧阳海峰副院长接诊后，为患者做详细检查发现，原右肺下叶前基底段结节（11.8*12.4 mm）较前明显增大。肺结节增长迅速，究竟是什么原因？欧阳海峰了解病史时得知，田爷爷曾因肠道原发肿瘤做过「横结肠双腔造瘘术」。凭借多年临床经验，欧阳海峰判断有癌转移的可能性，应尽快进行活检，确定肺结节性质。

为了能够精准取到病灶组织，欧阳海峰决定采用 BTPNA 术式的活检及治疗。他介绍，患者增大病灶位于右肺下叶前基底段远端（Rb8bi），可见紧贴病灶下缘有支气管通向，未见病灶侵犯气道，气道内无法到达病灶中心，且位于 7 级支气管远端，距离较远并贴近胸膜，单纯靠一般的方法，想要准确定位病灶的位置难度较大。rEBUS+C 臂透视影像+DynaCT 技术能够在术中进行病灶位置确认、活检，从而解决 BTPNA 手术的精准定位问题。

在麻醉手术中心的配合下，欧阳海峰在 DSA 手术室，首次联合 rEBUS+C 臂透视影像+DynaCT 技术用于肺结节 LungPro BTPNA 手术中的病灶抵达定位。同时，应用 P290+2.0 mm 鞘管建立 BTPNA 隧道，明显缩短隧道长度。术后，患者各项生命体征平稳，无气胸等并发症出现。

「目前国内开展 BTPNA 术式的不多，我们团队作为西北地区唯一的 BTPNA 中心，正在参加开展一项国内多中心 BTPNA 真实世界临床注册登记研究。我们在建立和标准化开展 BTPNA 的过程中，也有很多思考。比如，就 BTPNA 技术本身而言，如何进一步创新和优化术式，提升活检阳性率？如何从诊断过渡到治疗？不同部位、性质的小结节，如何选择微波、激光、射频、冷冻消融？如何进行术中消融范围的监测？在这些方面，我们已经有了自己的思考和选择，初步建立了肺小结节一体化呼吸微创介入诊治快速流程。」欧阳海峰说，在呼吸介入领域，相信这些引领性的前沿工作，能够帮助更多的肺小结节患者远离困扰。