写在高考之后：一场关于肥胖的成人礼

每年六月上旬，当最后一门考试的交卷铃声响起，全国上千万高三学生的身份开始转换。他们中的一些人，会在接下来的几天里，被父母带进同一个地方——医院的内分泌科诊室。

去看病。准确地说，是去看肥胖。

为什么高考后减肥成了刚需？

「高考考完后的第一周，肥胖专病门诊就诊的高三学生占了将近一半。」内分泌科周岩副主任医师告诉笔者，「这个现象不是今年才有的，每一年都是这样，而且人数逐年增加。」

为什么是这个时候？

答案或许比想象中更复杂。

17 岁的小雨有过一次成功的减重经历。在周岩医生的指导下，2025 年，她从 104 kg 减到了 87 kg，但高三下学期，减掉的体重全部反弹。

「她每天晚上学到十一二点，不让她吃点东西，怕她扛不住；让她吃吧，体重就控制不住。」母亲回忆。

备考的压力、用脑后的加餐、几乎归零的活动量……短短 4 个月，体重自然水涨船高。

「孩子很沮丧，但这不全是她的错。」周岩医生说，「这说明了一个问题：减重不是一次性冲刺，而是一个需要持续管理的长期过程。一旦你停下来，身体会很快地回到原点。」

这几乎是一种集体困境。在「一切为高考让路」的氛围里，体重成了一个被默许的牺牲品。而高考结束，意味着这种「豁免权」终止了。

高考后会形成减肥高峰的原因很直观：孩子有时间了，压力小了，上大学前想变好看。

但在更深层，这其实是一个「健康干预的窗口期」。

从生命历程的角度看，18 岁左右是一个微妙的时间节点：

身体发育基本完成，代谢模式正在定型；

生活方式从「家庭主导」转向「自我主导」；

医疗权限上，即将跨入「成年可药物干预」的门槛。

如果在这个阶段建立健康的体重和代谢状态，其保护效应可能延续数十年。反之，如果不加干预，高中阶段的肥胖有很大概率会延续到成年，成为糖尿病、高血压、脂肪肝等慢性病的「第一块多米诺骨牌」。

正如 中国肥胖联盟常务理事、西安国际医学中心医院内分泌代谢病院院长姬秋和教授 所说：「控制体重对于预防和治疗糖尿病等多种内分泌代谢疾病至关重要。任何减重都必须建立在以获取健康为核心目标的基础上。」

高中三年，身体发生了什么？

从医学角度看，高中阶段的体重增长并非简单的「吃多了」。

1. 饮食

「大多国人认为只有开了火、动了筷子才叫吃饭。」周岩医生指出，奶茶、碳酸饮料、薯片、蛋糕……这些「不算饭」的东西，恰恰是热量摄入的主要来源。

一包 100 g 薯片的热量相当于 4 碗米饭；一杯奶茶的含糖量最低也有 25 g。而这些东西，往往不被计入「我今天吃了多少」的认知账本中。

图为内分泌科病区常见饮料糖分展示

2. 运动

孩子的高中课业负担重，时间宝贵，很多家长车接车送。

在学校，久坐学习；回到家，唯一的任务就是坐着写作业。即使周末出门，大概率也是去补习班。

3. 压力

「压力大的时候，我就想吃东西。」这是很多高中生的真实写照，也是最容易被忽略的关键因素。

长期高压会导致皮质醇等多种肥胖相关激素以及脂肪因子水平持续升高——这些激素和脂肪因子会直接促进内脏脂肪堆积，同时扰乱瘦素和饥饿素的分泌，让人对高糖高脂食物产生难以抑制的渴望。

加上熬夜刷题打乱了身体节奏，食欲失控、代谢下降，体重就像脱缰的野马。

换句话说，「压力肥」不是心理作用，是实实在在的生理反应。

当「肥胖」指向更大的问题

身高 168 cm，体重 90 kg，BMI（体重指数）31.9。

18 岁的林琳（化名）是被妈妈带来「看肥胖」的。

但检查结果让所有人都始料未及——空腹血糖 10 mmol/l，餐后血糖超过 20 mmol/l。

她被确诊为 2 型糖尿病。

「全家在诊室痛哭流涕。」周岩医生回忆，「孩子的家长说，我们是来看肥胖的，怎么被看成了糖尿病？」

但林琳的反应出乎所有人的意料。她没有崩溃，而是冷静地接受了治疗。

经过强化胰岛素治疗和系统的体重管理，她在接下来的 9 个月里减重 22 公斤，更重要的是——糖尿病进入了缓解期，这意味着她可以不吃药、血糖也能维持正常，达到了糖尿病缓解的标准。

肥胖可能只是一个信号，真正的病根藏在更深的地方。

另一个女孩小马（化名），今年 17 岁，母亲是糖尿病患者，一直在周岩医生这里做血糖和体重管理。高考一结束，母亲第一时间带着体重明显超标的小马来了门诊。

检查结果显示，体重指数 30 多，胰岛素抵抗明显，转氨酶升高，尿酸升高等等——17 岁的身体，已出现代谢综合征。

林琳和小马的案例，揭示了一个常被忽略的真相：

肥胖从来不只是「体重秤上的数字」。当外观上的体重增加时，身体内部往往早已发生了一系列看不见的代谢异常，这些变化是渐进的，早期可能毫无症状，却正是糖尿病、高血压、脂肪肝等慢性病的「前奏」。越早发现，就越能在这些代谢异常尚处于可缓解阶段时进行干预。对肥胖的知晓越早，干预的空间就越大。

为什么体重管理如此困难？

减重难，反弹易。为什么？

一个令人沮丧的数据是：多数人减重后 2 年内会反弹，5 年后的反弹率会更高，甚至最终比减肥前更重。减下去的是大部分是脂肪，一部分是肌肉，而胖回来的多数是脂肪。

这种反复减重又复胖的循环，在医学上被称为「溜溜球效应」——体重像溜溜球一样上下波动，每一次下降，都伴随着更剧烈的回升。

「肥胖不是单纯的问题，而是一张由多个因素编织成的网。」周岩医生说。

从医学角度看，它涉及代谢、心理、行为、环境等多个层面。任何一个环节失控，都可能导致系统崩溃。而传统单科室诊疗，只能解决其中某个片段。

这正是近年「体重管理中心」模式兴起的深层原因。

高考结束了。对于上千万年轻人来说，这是人生一个阶段的结束，另一个阶段的开始。

不是每个人都需要进诊室。但 每个人都值得思考一个问题：

在高考前「一切为成绩让路」的模式之后，我们该如何重新学会照顾自己的身体？

这或许是高考之后，真正重要的下一课。

本文指导专家：

西安国际医学中心医院内分泌代谢病院院长姬秋和

文字/图片/编辑：贺迪

责编：王蓓

审核：付强