67 岁的张先生揣着一个「炸弹」生活了很久——
一个椰子大小的肿瘤，已「吃」掉血管壁，更要命的是，肿瘤的位置特殊，紧紧缠住被称为「人体生命干线」的主动脉。
一
张先生因持续腰背疼痛就诊，检查结果令人震惊：后下纵隔有一个 15 cm 的巨大实性占位，不仅紧密包裹胸主动脉，与血管壁融合生长、难以分离，还与食管、肺、膈肌广泛粘连，部分区域甚至穿透膈肌浅层，双肺下叶也因长期受压而受损。
更危险的是病理结果：脂肪肉瘤。这类肿瘤如此彻底地包裹主要血管，极为罕见。
「主动脉是肿瘤完整切除的最大的风险，同时把膈肌也向下推了，和脾脏、腹腔的位置关系都很紧密。」胸科医院副院长李文海解释道。
手术，成为唯一生路，也可能是最险的路。
二
术前评估进一步揭示了风险：肿瘤不仅包裹着胸主动脉，还与肺、膈肌死死粘在一起。切肿瘤，必须切血管；切血管，有截瘫、大出血甚至死亡的风险。
无影灯下，一场生命保卫战打响。
肿瘤与血管长成了一体，剥离如同在豆腐上绣花。
分离肿瘤时，最担心的事情发生了：血管破裂，鲜血瞬间涌出。
「止血！」李文海声音沉着。手术室气氛骤然凝固。在李小飞的指导下，周进才、王壮壮医生迅速应对，按压、缝合，三分钟，险情得以控制。
肺部分切除、膈肌修补、三分之二肿瘤切除……步骤繁杂，却有条不紊。
还有三分之一的肿瘤长在最凶险的胸主动脉上，心脏病院张金洲副院长团队上场。必须在阻断主动脉前，通过建立体外循环，搭建一条临时血液绕行通道。十几分钟，一条保障下半身血供的「生命线」悄然建成。当 16 cm 的人工血管被精准植入，与自体血管完美吻合，血流重新奔腾而过的那一刻，手术室里悬着的心轻轻落下。
11 小时，出血 8200 ml 毫升（相当于全身血液换了两遍），多个科室协作，这个曾被判定「极危」的手术，成功了。
三
医学的边界，就是这样一次次被突破的。从无法手术到重获新生，背后是医院胸腔外科、心脏外科、麻醉手术科、影像诊疗科等多学科团队的无缝协作。
目前，张先生已康复出院。这场惊心动魄的「拆弹」行动，最终在春天到来前落下帷幕。
本文指导专家：西安国际医学中心医院胸科医院副院长李文海
文字/排版：贺迪
图片：崔智杰
好文章，需要你的鼓励
