近视看似不起眼,但当近视度数突然进入快行道,「蹭蹭蹭」「涨涨涨」,完全「刹」不住,发展成高度近视及病理性近视时,容易导致永久性视力损害,甚至失明。
为了让近视的脚步慢下来,福州爱尔眼科医院积极开展后巩膜加固术,拯救「失控」的视力。
近视度数持续「狂飙」,警惕病理性近视
俊俊 2 岁的时候,老是站在屏幕前看电视,提醒后还是会不自觉往前站,这引起母亲李女士的警觉。很快,李女士就带着俊俊去医院检查,结果因为俊俊年龄小无法配合检查,母子俩只能回家了。2 年后,俊俊顺利完成检查,医生表示双眼近视,右眼 400 度、左眼 200 度,因此验配了眼镜。
此后,俊俊因为双眼度数增长看不清,频繁更换眼镜。「每次换眼镜,右眼度数都会加深比较多,大概 200 度,左眼加深 100 度左右。」李女士说,尽管很担忧俊俊不停增长近视度数,但并不知道这近视急性加重期的危害。直到遇到福州爱尔眼科医院眼底病科主任郑宏华博士,她才意识到孩子双眼问题的严重性。
原来,李女士的婆婆因为糖尿病视网膜病变双眼险些失明,来到福州爱尔眼科医院后,在郑宏华主任的治疗与帮助下,视力恢复较佳。在一次陪同婆婆术后复查时,李女士说起俊俊的情况,郑宏华主任当即建议她把孩子带到医院做详细的检查。
检查结果比郑宏华主任预想的更加糟糕!年仅 8 岁的俊俊近视度数:右眼 1250 度、左眼 650 度,眼轴:右眼 26.86 mm、左眼 24.46 mm(该年龄段正常眼轴 22-23 mm),眼底、B 超、OCT 检查均提示视网膜、脉络膜厚度等呈现病理性近视改变,明确诊断为:右眼病理性近视及屈光参差性弱视,双眼高度近视。
后巩膜加固,让近视的脚步慢下来
郑宏华主任介绍,高度近视可分为单纯性高度近视和病理性高度近视。单纯性高度近视度数虽高,但成年后可趋于稳定;而病理性高度近视表现为近视终生进展,随着度数逐渐加深,眼轴不断增长,眼球壁各层向后扩张形成葡萄肿,从而导致玻璃体混浊、液化,视网膜、脉络膜萎缩,视网膜裂孔等一系列病理改变,造成视功能严重损害,甚至失明。「如果把眼球比喻成一个气球的话,那么高度近视者的眼球就犹如不断被吹大变薄的气球,逐渐走向「吹爆」的危险。」
那该如何控制眼轴增长,避免严重后果呢?对于李女士的疑问,郑宏华主任给出了答案:进行后巩膜加固术。
这是针对高度近视巩膜胶原病理变化,以预防为主、防治相结合的一种手术。它相当于在眼球的后方「打补丁」,将异体巩膜固定在患者眼球变薄弱的后巩膜上,融合形成增厚的、抗张力强的「新巩膜」,以限制后巩膜扩张,从而稳定眼轴和屈光度,同时改善血供,延缓阻止高度近视发展的黄斑病变严重并发症。
完善相关检查,并排除手术禁忌后,郑宏华主任顺利为俊俊实行后巩膜加固术。
国内外大量研究表明,后巩膜加固术在预防、治疗高度近视病程进展中具有良好的效果,是目前治疗和控制高度近视的主要方法之一,已被列入国家卫生健康委员会发布的《近视防治指南》中。
以下几类人群适合做后巩膜加固术:
(1) 眼 B 超提示「眼球后巩膜葡萄肿」;
(2) 高度近视(成人>600 度,儿童>400 度)
(3) 近视增长快,屈光度每年增加超过 100 度;
(4) 眼底出现明显高度近视性视网膜脉络膜退行性变;
(5) 排除曲率性近视及其他眼部疾病。
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