宝宝「私处」问题大揭秘：尿道下裂影响孩子一生幸福！
提到宝宝「私处」相关的问题，
很多爸爸妈妈会感觉有点「羞羞哒」～
可这毕竟关系着宝宝的健康，
尤其是男孩儿的丁丁问题，
包茎、隐匿、隐睾、鞘膜积液……都可能影响孩子一辈子的幸福。
最近门诊还来了一位刚满 6 个月的男宝九九（化名），九九出生时就被确诊为 「先天性尿道下裂」，一到适合治疗的年龄，妈妈就迫不及待带他就医了。
之所以这么急迫，是因为「尿道下裂」疾病本身是外生殖器畸形，传统观念给整个家庭造成很大的精神压力，另外错过 18 月龄这个儿童性别认知的关键年龄再手术，会让孩子在自我性别认知上产生偏差，影响心理健康。
每 300 个男孩儿就有 1 个得「尿道下裂」
听到「尿道下裂」，很多爸爸妈妈都会疑惑：这究竟是个什么病？会有这么大的影响？
尿道下裂其实是男孩儿非常常见且严重的外生殖器畸形。
正常宝宝的尿道口是在小丁丁的「头顶」，但「尿道下裂」宝宝却因为尿道发育不全，尿道口达不到正常位置，开口出现在了小丁丁中间部位（正常尿道口至会阴部之间的路径上）。
尿道下裂的发病率高达 0.32%，而且还在不断增高，尤其是重度尿道下裂。（数据来源于中华医学会小儿外科学分会泌尿学组编写的《尿道下裂专家共识》）
也就是说，每 300 个男孩儿中，就至少有一个得尿道下裂。
尿道下裂不仅会造成小男孩排尿困难，还会影响孩子阴茎发育和成年后的性功能，对孩子心理、生理健康造成严重影响。
治好「尿道下裂」医生们想过 300 多种手术方法
九九出生就被诊断为尿道下裂，当地医生建议先打激素，让小丁丁长大，等 18 个月后再手术。
然而《尿道下裂专家共识》明确指出，手术矫正仍是诊疗尿道下裂唯一有效的路径，而且手术的最佳时间是 6 月龄～18 月龄之间。
但尿道下裂手术难度高、并发症多，一直是小儿外科的「疑难病种」。
之前，小儿外科及泌尿外科医师们 想出了 300 多种 术式来「对付」尿道下裂，却没有一个术式能够包治全部类型的病例。
显而易见，尿道下裂在手术治疗原则、理念、技巧等方面都具有极高的难度、复杂性和挑战性。
而且手术除了要考虑重建阴茎的功能，还要恢复正常外观，以免疤痕对儿童造成心理影响，这就需要医生在弹丸之地，精密地缝上上百针，医生不仅要有过硬的专业泌尿外科能力，还要有整形外科的技巧。
这也是为什么，家长们必须要选择经验丰富、技巧精湛的医生进行手术，来保障小朋友的手术成功率以及术后的良好外观。
这么难的手术，怎么才能做好，为何不等孩子大一点再做呢？
6 月～18 月龄是推荐手术时间
之所以建议「尿道下裂」宝宝出生后 6-18 个月内手术治疗，是对手术效果和儿童心理健康的综合考虑。
一方面，6-18 个月内手术效果更好，手术恢复快，不影响阴茎的正常发育。
年龄过大，尿道下裂疾病本身的阴茎下弯会严重影响阴茎的自然发育，年龄增大阴茎勃起增加会造成术后疼痛和出血，增加术后并发症的发生，另外对孩子性别认知和心理健康造成终身影响。
另一方面，这个时间段手术，孩子对原排尿方式没有深刻印象，及早干预对孩子心理影响更小。
但一定要注意选择理念先进、服务优质的医院，有专业儿童麻醉医生提供优质疼痛管理，并由技术精湛的医生操作。
因为只有手术过程足够舒适，才能最大程度上减轻手术给孩子造成的心理创伤。
尿道下裂的治疗，最终是为了恢复孩子正常丁丁外形，让丁丁完全伸直、正位开口、无排尿困难，也让孩子成年后能够正常结婚生育。
生活中发现孩子尿道口异常、小丁丁弯曲、经常尿湿裤子，或者包皮堆积在小丁丁背面，家长们就要警惕起来了，立即带孩子去正规医院小儿外科检查。
如果爸爸妈妈们担心孩子丁丁有其他情况，或孩子已经出现过不适，都请及时到小儿外科，由专业小儿泌尿外科医生进行专业诊断。
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本文审核专家：
徐珊
主任医师，小儿外科中心 首席专家
中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组委员
中华医学会男科学分会儿童男科学组委员
浙江省医学会小儿外科学分会常务副主任委员
浙江省抗癌协会儿童肿瘤学组常务副主任委员
浙江省医师协会小儿外科分会常务委员
中国美容整形协会女性生殖美容整形学会常务理事
中华医学会医疗鉴定专家库成员
中国美容整形协会科学技术奖评审委员会专家库专家
浙江省母婴保健医学技术鉴定委员会委员
杭州市医学会小儿外科分会常务副主任委员
杭州市 D 类人才
在国内较早大规模开展儿童尿道下裂整形术，开展了后腹腔镜肾上腺肿瘤切除、后尿道断裂吻合术、口腔黏膜代尿道术、膀胱外翻整形术、纽孔式带血管蒂皮瓣覆盖治疗儿童重度隐匿性阴茎等高难度手术，在儿童尿道下裂、泌尿系统创伤及各种复杂泌尿生殖系统疾病的专业诊断及治疗方面积累了丰富的经验。
曾经先后两次受中央电视台「健康之路」栏目邀请制作有关尿道下裂、重复肾重复输尿管节目，受到广泛关注。
代表浙江省小儿外科参与制定儿童肾盂积水、膀胱输尿管返流、后尿道瓣膜、尿道下裂、隐匿性阴茎、隐睾、包茎等诊疗专家共识，是浙江省小儿外科学科带头人之一，也是国内较早专业从事小儿泌尿外科的专家之一。
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