不重视这些「蛋蛋」问题，小心需要「割蛋救命」

对于大多数有男宝宝的家庭来说，「小鸡鸡」的问题已经越来越受重视，例如包茎、阴茎下弯、尿道下裂等等，这些问题有明显表现，家长可以非常直观地发现问题所在。

但是「蛋蛋」的问题似乎都不太容易解决，妈妈没有经验，爸爸虽然有「蛋蛋」，但十有八九他自己也不完全明白。

无论是「小鸡鸡」问题还是「蛋蛋」问题都需要被重视，更重要的是：交由专业小儿泌尿外科去诊断。

今天这篇内容，就讲述几个在美中宜和儿外科发生的关于「蛋蛋」的真实案例，让家长在遇到类似事件时能意识到问题严重性和紧迫性。

本文涉及：

①真实案例——小升初前检查包皮，才发现蛋蛋不见了

②真实案例——一次儿保体检，竟查出双侧隐睾

③真实案例——蛋蛋一大一小，真是只是鞘膜积液吗？

④真实案例——错过最佳 6 小时，只好割蛋救命！

⑤小手术能解决大麻烦

1小升初前检查包皮 才发现蛋蛋不见了

过完这个暑假，7 岁的小阳就要上一年级了。因为小阳偶尔会有包皮发痒、尿尿不舒服的情况，小阳妈妈决定在小升初的暑假，狠下心解决这个问题。「学习即将迎来新阶段，「小家伙」也该崭露头角了。」

在徐珊主任门诊，小阳妈妈主诉了小阳包皮发炎的情况。经过查体，徐主任发现：小阳除了存在包茎引起的包皮炎，还有一颗蛋蛋不见了。

小阳妈妈非常震惊，一直以来只关注到了包皮问题，却没注意到孩子「少了一颗蛋蛋」。

为了鉴别小阳是否属于真性隐睾，徐主任让小阳尝试了站姿、卧姿和蹲姿，进行了多人多次的手诊检查。B 超也提示，小阳的右侧睾丸停留在腹股沟区域。由此小阳被确诊为包茎+右侧隐睾。需要注意的是，B 超检查是不能诊断隐睾的，只有专业医生的体格检查才是鉴别、诊断「隐睾」最可靠的方法。

隐睾是引起睾丸癌最常见的危险因素，同时还会导致睾丸发育不良从而影响生精功能。徐主任为小阳安排了最早的手术，让蛋蛋回到最适宜它生长的地方。此后小阳需要每年定期复查，观察蛋蛋的生长发育情况。

2一次儿保体检竟查出双侧隐睾

辰辰 1 岁时在美中宜和儿科中心进行了体检，主诊的朱珠医生发现辰辰双侧阴囊空虚，平躺时，两颗蛋蛋都不在里面。「当时考虑辰辰可能患有隐睾，但具体是什么类型的隐睾需要儿外科团队来判断，非专业小儿泌尿外科医生不能妄下诊断。」

恰逢当日徐珊主任也在门诊，朱珠医生邀请徐主任为辰辰会诊。经过儿外科团队仔细的「挤牛奶式」①手诊，辰辰被诊断为双侧滑动性隐睾，并为他进行了很及时的手术治疗。

「辰辰 1 岁前的体检都没发现这个情况，我们平常也没注意，幸好朱珠医生检查地仔细，否则就要错过最佳治疗时间。」

①挤牛奶式手诊检查：在腹股沟区采用「挤牛奶样」手法，从内环口向阴囊方向推挤睾丸，松手后睾丸退缩回腹股沟区，为滑动性睾丸，属于隐睾；若能停留在阴囊内，则为回缩性睾丸，属于非真性隐睾。

3蛋蛋一大一小 真的只是鞘膜积液吗？

3 岁的小俊有两颗大小不一样的蛋蛋，在外院被诊断为鞘膜积液后，小俊妈妈预约了徐珊主任的门诊想要手术。

查体时，徐主任发现小俊的蛋蛋一大一小，大的一侧用手电照射可透光，但同时还有明显的「压手感」。凭借多年诊治经验，徐主任怀疑这并不是鞘膜积液这么简单，于是安排给小俊安排了超声检查。

超声结果显示：大蛋蛋里充满的不只是积液，还有一颗梨形肿物。这是典型的睾丸肿瘤啊！

徐主任亲自操刀为小俊摘除了睾丸肿瘤，化验报告显示，梨形肿物为临床中常见的睾丸间质细胞瘤，会影响小俊雄性激素的分泌，引起性早熟，并直接影响小俊身高发育。

4错过了黄金 6 小时只好「割蛋救命」！

半年前的一个下午，才 6 个月大的凡凡因为哭闹、呕吐不止来到美中宜和儿科门诊。「宝宝一直不停地哭，吃奶就吐，也不知道怎么了。」，家长着急得快哭了。

正在门诊的徐主任闻声赶来，看到凡凡的表现后他当下就有了怀疑，解开尿不湿后，果然如他怀疑一致：左侧阴囊肿胀、发红，睾丸明显增大，凡凡患了一种耽误不得的急症——睾丸扭转！

「宝宝什么时候开始哭闹的？」「凌晨 2、3 点左右」

现在是下午 3 点多，距离凡凡发生睾丸扭转已经超过 12 h，错过了挽救蛋蛋的黄金 6 小时。徐主任紧急为凡凡进行手术，但术中发现蛋蛋复位后，血循环还是不能恢复，只能忍痛切除，否则会影响另一颗睾丸发育，造成「两败俱伤」。​

睾丸扭转好发于新生儿期和青春期，家长要谨记睾丸扭转的「黄金 6 小时」，时间越长，挽救睾丸的机会就越渺茫。

5「小」手术可以解决大麻烦

儿外科门诊中，不少宝宝家长都会犹豫：到底要不要给孩子做手术？

除了面对睾丸扭转这样的急诊手术，家长一般来不及犹豫，但像隐睾、包茎、鞘膜积液这类暂时不会引起孩子痛痒的毛病，家长还是有所顾虑。

顾虑 1手术麻醉会不会影响孩子智力？

已经有大量临床数据研究表面：在婴幼儿期短暂接触全身麻醉对神经发育无害！

小美再次为麻醉正名，关于麻醉的细节问题可以仔细阅读→《麻醉影响宝宝智力》一文，顺便了解一下美中宜和麻醉科是怎么为孩子们做精细化、人性化麻醉的~

顾虑 2孩子现在不疼不痒的，能看情况再选择要不要手术吗？

这就像人类第 N 个未解之谜——非要等智齿开始折磨人了才想到要拔智齿一样，临渴掘井的做法只会增加孩子的痛苦，耽误孩子的病情。在医生的建议时间内治疗，早治早愈，有助于孩子长远的健康。

顾虑 3手术风险高不高？

但凡手术，皆有风险。

儿科常见疾病的手术一般是 30 分钟——1 小时左右的小手术，完成手术难度不高，但要求精细、美观需要几十年日积月累的经验。

如治疗隐睾，只需要一个非常简单的腹腔镜手术，手术创伤很小，一周即可痊愈，半年后几乎看不见疤痕，小朋友在治疗后可以基本避免隐睾引发的一系列严重危害，在这样的收益面前，风险几乎可以忽略不计。

第一次当父母，谁不是手忙脚乱、边学边做的呢？但小美希望，通过这些真实的案例，给手忙脚乱的你们一点点提醒和帮助，如果遇到了这些情况（希望不会发生），可以及早地意识到问题的严重性和紧迫性，不耽误孩子的病情，让我们一起保护可爱的「蛋蛋」吧！

作为国内小儿外科的中坚力量徐珊主任为浙江省小儿外科的发展积基树本

2021 年度浙江省医学会小儿外科分会学术大会暨浙江省抗癌协会小儿肿瘤专业学术大会顺利召开，作为浙江省医学会小儿外科学分会及浙江省抗癌协会小儿肿瘤学组的常务副主任委员，徐珊主任与省内著名小儿肿瘤届专家、教授们齐聚一堂，就小儿肿瘤各专题进行了精彩的发言与对话。打破壁垒，直击痛点，融合赋能，创新驱动，助力小儿肿瘤诊治及学科新发展！

美中宜和徐珊儿外手术中心

由浙江省儿外手术「一把刀」徐珊主任领衔的儿外手术中心是美中宜和医疗集团全力打造的重点项目，也是国内具有代表性的小儿外科疾病高品质医疗服务诊疗中心。

科室除开展小儿包皮手术、隐睾、隐匿性阴茎、鞘膜积液、小儿疝气等常规儿外科手术外，在尿道下裂、肾积水、重复肾、性分化异常等疑难疾病诊疗方面也处于国内领先水平。徐珊主任个人年均手术量达 800 余台，尿道下裂最高年手术量 200 余例，腹腔镜手术年最高量 100 余台。

与此同时，徐珊主任代表浙江省小儿外科学科参与制定了儿童肾盂积水、膀胱输尿管返流、后尿道瓣膜、尿道下裂、隐匿性阴茎、隐睾、包茎等多项全国专家诊疗共识，规范国内小儿泌尿外科疾病的诊疗手段和方案。

 

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