全国心力衰竭日丨您关「心」了吗？

2024 年 11 月 26 日是第 10 个「全国心力衰竭日」，今年的主题是「从心出发  向心而行」，旨在建立并推广心衰规范化诊疗及全面管理体系，更好地提高全民对心衰的认知和关注。

什么是心力衰竭？

心力衰竭（简称「心衰」）是由各种病因引起的心脏结构或功能异常，心脏供血供氧能力下降，身体活动能力受到影响的临床综合征。心脏就像一个「水泵」，不停地通过动脉把血液输送到全身，同时接收静脉从周围组织脏器输送回心脏的血液。

心脏结构或者功能异常，会导致心脏供血供氧能力下降，进而产生疲倦、气短等症状。心功能进一步下降时，上述症状也会加重。

根据左心室射血分数（LVEF）的不同和治疗后的变化，分为射血分数降低的心衰（HFrEF）、射血分数改善的心衰（HFimpEF）、射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF）和射血分数保留的心衰（HFpEF）。根据心衰发生的时间、速度，分为急性心衰和慢性心衰。

我国约有 1370 万心衰患者，70 岁以上的老人中，每 10 个人就可能有 1 人患有心衰。心衰患者的 5 年死亡率近 50%，重度心衰患者 1 年死亡率可达 50%。心衰防治，迫在眉睫！

心衰有哪些危害？

心衰会影响全身脏器的功能：肾血管灌注不足可致肾功能异常，肝脏长期处于淤血缺氧的状态可致心源性肝硬化，肺部淤血可增加呼吸道感染概率，长期卧床的患者下肢静脉易形成血栓。

心衰的种种症状严重限制了患者的日常活动，影响生活质量。心衰还会影响患者的工作、社交，甚至带来抑郁、焦虑等负面情绪。此外，心衰是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，患者死亡率和再住院率居高不下。

心衰患者会有哪些表现？

主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）等。

纽约心脏协会（NYHA）心功能分级

Ⅰ级：活动不受限。日常体力活动不引起明显的气促、疲乏或心悸。 

Ⅱ级：活动轻度受限。休息时无症状，日常活动可引起明显的气促、疲乏或心悸。

Ⅲ级：活动明显受限。休息时可无症状，轻于日常活动即引起明显的气促、疲乏、心悸。

Ⅳ级：休息时也有症状，任何体力活动均会引起不适。如无需静脉给药，可在室内或床边活动者为Ⅳa 级；不能下床并需静脉给药支持者为Ⅳb 级。

心衰患者需要怎么做？

1. 心衰患者平时要注意休息减轻心脏负担，另外还可以适当进行运动。

2. 心力衰竭要积极治疗原发病，规律服用治疗心衰药物，防止心肌重塑加剧。

3. 饮食中要保证足够的维生素、蛋白、适量的碳水化合物及脂肪，少量多餐，不要过饱，食物要以容易消化的为主。

4. 心力衰竭有诱发因素，包括感染、心律失常、心肌的缺血，此外还有情绪激动、过度劳累等，都可导致心衰的加重，积极控制心衰诱发因素，可大大降低心衰发生率。

5. 在平时生活中，如出现心力衰竭的症状，要及时到医院进行治疗，以免错过治疗的有利时机。

参考内容：

1. 中国心血管疾病预防指南 [M]. 中国医学科技出版社, 2020 年版。

2. 中国心力衰竭指南 2024