心房颤动简称房颤,是最常见的持续性快速心律失常,心跳活动快速而紊乱,心房失去有效的收缩功能,是 21 世纪常见的心血管流行病。
房颤是一种老年性疾病,发病率随年龄增长而显著提高,在中国房颤 80 岁以上的老年人发病率>7.5%,目前房颤有年轻化趋势,35 岁以上的人群患病率高达 0.77%。


发病率高、致残率高、死亡率高!房颤的检查

房颤治疗的三大目标:
1. 恢复并维持窦性心律
2. 心室率降到正常
3. 预防血栓栓塞
治疗最理想的目标是维持窦性心律
一、节律控制,治本之策
1. 多数阵发性房颤可进展为持续性房颤,会导致心房不可逆的电重构与结构重构;
2. 早期进行节律控制可能有益于阻止房颤的进展,预防并发症发生;
3. 节律控制可分为:药物治疗和导管消融治疗。
二、室率控制,改善症状
控制房颤发作时的快速心室率,可消除急性血流动力学障碍,提高患者生活质量,提高运动耐量,预防心动过速心肌病,减少血栓栓塞机会。
预期效果:
1. 有症状者,控制静息心率<80 次/分;
2. 无症状且左心室射血分数保留的患者静息心率<110 次/分。
三、抗凝治疗,长久之策
1. 抗凝治疗可使卒中风险降低 60%—70%;
2. 国际公认的 CHA2DS2-VASc 评分可用来指导患者抗凝治疗;
3. 评分 ≥ 1 分的男性以及 ≥ 2 分的女性,即为卒中高危患者,应规律服用抗凝药物。


参考内容:
[1] Kirchhof Paulus,Benussi Stefano,Kotecha Dipak.2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS[J].European journal of cardio-thoracic surgery : official journal of the European Association for Cardio-thoracic Surgery,2016.
[2] 黄从新, 张澍, 黄德嘉. 心房颤动:目前的认识和治疗建议(2018)[J]. 中华心律失常学杂志,2018,22(4):279-346.
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