春节至，团圆桌上觥筹交错，但有些人的心脏却可能悄悄「乱了节奏」。心房颤动简称房颤，是临床上最常见的心律失常之一。目前我国房颤患者估算已达 2000 万，60 岁以上人群中，每 25 人就约有 1 人患病。下面心内科医生在春节跟您聊聊这个「温柔又危险」的对手。
一、心脏的「乱码时刻」：房颤有哪些症状？
正常心跳像均匀的鼓点，房颤时心房每分钟发出 350—600 次毫无规律的冲动，心室被随机「敲门声」打乱，导致脉搏强弱不等、快慢绝对不齐。
典型症状：心慌、心悸（自觉心跳像「乱撞的小鹿」）；乏力、活动耐量下降（走几步就喘）；头晕、胸闷，少数人眼前发黑；更要警惕的是「无症状房颤」，约 1/3 患者毫无感觉，直到脑卒中瘫痪在床才首次确诊。老年人和糖尿病患者常属于这类，筛查比感觉更重要。
二、致命三连击：房颤真正可怕的是什么？
第一击：脑卒中（「头号杀手」）：房颤时心房失去有效收缩，血液淤积易在左心耳形成血栓，一旦脱落随血流堵塞脑血管，即导致缺血性卒中。房颤患者卒中风险是常人的 5 倍，约 20%—25% 的脑卒中直接由房颤引起。
第二击：心力衰竭：心房辅助泵功能丧失，可使心脏泵血量减少 20% 以上，心动过速时心脏来不及充盈就搏出，长期可导致心动过速性心肌病，与心衰形成恶性循环。
第三击：认知功能下降：反复微小栓塞导致「静默性脑梗」，患者远期痴呆风险显著增加。
三、从控制到治愈：房颤的现代治疗「三驾马车」
1. 预防血栓——最关键的防线：卒中高危患者需长期口服抗凝药（如利伐沙班、达比加群、华法林）。请务必走出「阿司匹林能防房颤卒中」的误区，新型抗凝药无需频繁抽血，安全性大幅提高。对于有抗凝禁忌者，左心耳封堵术提供了新的选择。
2. 节律控制——追求「根治」：导管消融（主要是肺静脉隔离）已成为阵发性房颤的一线治疗方案，成功率达 70%—80%，较年轻、无心房扩大的患者效果更佳。持续性房颤也可从消融中获益。
3. 心率控制——退而求其次：对于永久性房颤或消融后复发者，用地高辛、β受体阻滞剂将心率控制在静息时<100 次/分，同样可改善症状。
四、给本溪父老的新春建议
春节期间避免熬夜、过量饮酒、暴饮暴食，这是房颤的重要诱因。若您有高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停，请务必规范管理，这是比吃药更底层的「房颤上游防治」。
若出现以下症状请及时处理：突发心慌心悸、心跳杂乱，先立即停止活动，坐下或平躺休息，避免情绪激动，不要自行服用急救药物；若伴随头晕、胸闷且持续 5 分钟以上，立即拨打「120」；无症状但有房颤家族史、高血压病史者，建议春节后及时到心内科做心电图筛查。切勿拖延，早发现、早干预，才能降低风险。
心跳乱了，生活不能乱。祝大家新春快乐，心安人安。
参考文献：
1. 中华医学会老年医学分会心血管学组, 中国老年保健医学研究会老年心血管病分会. 老年心房颤动诊治中国专家共识（2024）[J]. 中华心律失常学杂志, 2024, 28(2): 103-124.
2. 中华医学会心血管病学分会, 中国生物医学工程学会心律分会. 心房颤动诊断和治疗中国指南 [J]. Cardiology Discovery, 2024, 4(2): 89-133.
3. 中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会, 中华医学会急诊医学分会. 急性心房颤动中国急诊管理指南（2024）[J]. 中华急诊医学杂志, 2024, 33(8): 1063-1090.
好文章，需要你的鼓励
