一、CTA 和造影到底是啥？
很多人查心脏血管时，会遇到两个检查：冠脉 CTA 和冠脉造影。简单来说：
冠脉 CTA（心脏血管增强 CT）：
就像给心脏血管拍「高清照片」。通过静脉打一针造影剂，用 CT 扫描后电脑重建血管图像。不用开刀，门诊就能做，适合初步「排查」血管有没有问题。
冠脉造影（心脏血管造影）：
相当于给血管做「现场直播」。从手腕（桡动脉）或大腿根（股动脉）穿刺，把细细的导管送到心脏血管开口，注射造影剂后，血管情况直接在屏幕上显示。需要住院，属于有创检查，但能直接看到血管狭窄程度，还能同时治疗，比如放支架等。
二、风险大吗？哪些人要小心？
两者都需要注射造影剂，少数人可能对药物过敏，或影响肾功能，肾功能不好的人要提前告诉医生。
CTA：无创，风险小，适合大多数人。但心跳太快，心律失常，如房颤、早搏、心率超过 80 次/分的患者，或血管严重钙化的人，可能图像不清楚，甚至不适合做。
造影：有创，可能出现穿刺部位出血、感染，或血管轻微损伤（概率很低）。极少数人可能出现心律失常、休克等，但医生会提前评估风险。
三、哪个更准？为什么结果可能不一样？
CTA：像「照片」，可能受心跳、血管钙化、角度等影响，结果可能有偏差。如 CTA 提示「轻度狭窄」，造影可能发现「重度狭窄」，尤其血管钙化严重时容易漏诊。
造影：像「直播」，直接「亲眼」看血管，是诊断冠心病的「金标准」，准确性更高。而且一旦发现严重狭窄，能马上放支架治疗，避免二次手术。
四、到底该选哪个？帮你划重点！
选 CTA（心脏血管增强 CT）
1. 初次筛查：如偶尔胸痛、怀疑冠心病，但症状不典型。
2. 不想住院：适合门诊快速检查。
3. 术后复查：如支架或搭桥术后，看血管恢复情况。
4. 身体不耐受：如无法承受有创检查的老人。
选造影（心脏血管造影）
1. 病情紧急：如持续胸痛、怀疑急性心肌梗死，直接确诊+治疗。
2. 高度怀疑冠心病：如 CTA 发现血管明显狭窄，需要进一步确认。
3. 准备治疗：一旦发现狭窄，直接放支架，避免重复检查。
CTA 适合「初步筛查」，造影适合「精准诊断+治疗」。如果 CTA 发现血管狭窄比较严重（比如超过 50%），医生会建议再做造影「确诊」，避免漏诊！
当然，具体怎么选，医生会根据你的年龄、症状、心电图、血压血糖等综合判断，不用自己纠结！检查前记得告诉医生：有没有过敏史、肾功能好不好、心跳是否规律，让医生给你定制方案。
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