发布于:2025-03-25
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专家讲科普丨脑卒中科学康复 重燃生活希望

脑卒中,一个具有高发病率、高致残率和高死亡率特点的健康杀手,时刻威胁着人们的生命健康。我国每年约有 200 万新发卒中患者,其中 70%~80% 因残疾无法独立生活,令人痛心。但值得庆幸的是,脑卒中康复是经循证医学证实降低致残率最有效的方法。通过科学规范的康复治疗,不仅能加速患者康复进程,减轻功能残疾,还能提高其生活、学习和工作能力,节省社会资源。

01 把握早期康复时机与强度

脑卒中早期康复备受康复领域专家推崇,目的是促进患者功能恢复与独立,在患者可耐受时尽早开展。虽康复治疗最佳起始时间尚无定论,但目前建议轻到中度患者发病 24 小时后,即可进行床边康复及早期离床期训练,且训练需循序渐进,必要时在监护下进行。训练强度要结合患者体力、耐力和心肺功能,条件允许时,每天至少 45 分钟的康复训练,对改善患者功能有益,适当增加强度效果更佳。

02 精准评定脑卒中后功能障碍 

不同部位的脑卒中会引发不同的功能障碍,常见的有运动、感觉、言语、认知、吞咽、平衡及二便障碍等。医生借助康复评定量表和设备,对患者进行相关功能评定,精准找出功能问题,进而制定科学合理的康复计划,助力患者提高生活能力,回归家庭与社会。

03 多元治疗脑卒中功能障碍

1. 肌力训练与康复:肌无力和肌肉痉挛是影响卒中患者运动功能的关键。卧床期将患者摆放于良肢位,运用传统肌力增强训练、神经易化技术等多种方法,结合功能电刺激、肌电生物反馈治疗,提升瘫痪肢体肌力与功能。

2. 语言功能康复:高达 40% 的卒中患者存在交流障碍,其中失语和构音障碍最为常见。早期针对听、说、读、写等障碍,给予简单指令训练、发音模仿训练等。口语理解障碍严重者,可用文字阅读、书写或交流板交流。

3. 认知障碍康复:采用简易精神状态检查(MMSE)等量表评定认知功能,针对脑卒中后的认知障碍,开展针对性康复训练,全面提升认知能力。

4. 吞咽障碍康复:22%~65% 的脑卒中患者会出现吞咽障碍,严重影响生理和心理健康,可能导致误吸、肺炎等问题。通过饮水试验筛选,阳性者进一步用 VFSS 或 FEES 评估。采用口轮匝肌训练、冰刺激等方法进行吞咽功能训练。

5. 肩痛等并发症康复:肩痛、肩关节半脱位和肩手综合征是常见并发症,早期预防和护理至关重要。避免用力牵拉肩关节和过度肩部运动,采用局部经皮电刺激等治疗缓解症状,肩关节半脱位时使用支撑装置防止恶化。

脑卒中虽可怕,但科学康复能为患者带来新希望。重视脑卒中康复,帮助患者重启精彩人生。

科普专家

曲颖,本溪市中心医院康复医学科系主任,主任医师,医学硕士

专家讲科普丨脑卒中科学康复 重燃生活希望

参考内容:

1. 中国脑卒中早期康复治疗指南

2.《神经康复治疗学》人民卫生出版社


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