脑卒中，一个具有高发病率、高致残率和高死亡率特点的健康杀手，时刻威胁着人们的生命健康。我国每年约有 200 万新发卒中患者，其中 70%～80% 因残疾无法独立生活，令人痛心。但值得庆幸的是，脑卒中康复是经循证医学证实降低致残率最有效的方法。通过科学规范的康复治疗，不仅能加速患者康复进程，减轻功能残疾，还能提高其生活、学习和工作能力，节省社会资源。
01 把握早期康复时机与强度
脑卒中早期康复备受康复领域专家推崇，目的是促进患者功能恢复与独立，在患者可耐受时尽早开展。虽康复治疗最佳起始时间尚无定论，但目前建议轻到中度患者发病 24 小时后，即可进行床边康复及早期离床期训练，且训练需循序渐进，必要时在监护下进行。训练强度要结合患者体力、耐力和心肺功能，条件允许时，每天至少 45 分钟的康复训练，对改善患者功能有益，适当增加强度效果更佳。
02 精准评定脑卒中后功能障碍
不同部位的脑卒中会引发不同的功能障碍，常见的有运动、感觉、言语、认知、吞咽、平衡及二便障碍等。医生借助康复评定量表和设备，对患者进行相关功能评定，精准找出功能问题，进而制定科学合理的康复计划，助力患者提高生活能力，回归家庭与社会。
03 多元治疗脑卒中功能障碍
1. 肌力训练与康复：肌无力和肌肉痉挛是影响卒中患者运动功能的关键。卧床期将患者摆放于良肢位，运用传统肌力增强训练、神经易化技术等多种方法，结合功能电刺激、肌电生物反馈治疗，提升瘫痪肢体肌力与功能。
2. 语言功能康复：高达 40% 的卒中患者存在交流障碍，其中失语和构音障碍最为常见。早期针对听、说、读、写等障碍，给予简单指令训练、发音模仿训练等。口语理解障碍严重者，可用文字阅读、书写或交流板交流。
3. 认知障碍康复：采用简易精神状态检查（MMSE）等量表评定认知功能，针对脑卒中后的认知障碍，开展针对性康复训练，全面提升认知能力。
4. 吞咽障碍康复：22%～65% 的脑卒中患者会出现吞咽障碍，严重影响生理和心理健康，可能导致误吸、肺炎等问题。通过饮水试验筛选，阳性者进一步用 VFSS 或 FEES 评估。采用口轮匝肌训练、冰刺激等方法进行吞咽功能训练。
5. 肩痛等并发症康复：肩痛、肩关节半脱位和肩手综合征是常见并发症，早期预防和护理至关重要。避免用力牵拉肩关节和过度肩部运动，采用局部经皮电刺激等治疗缓解症状，肩关节半脱位时使用支撑装置防止恶化。
脑卒中虽可怕，但科学康复能为患者带来新希望。重视脑卒中康复，帮助患者重启精彩人生。
科普专家
曲颖，本溪市中心医院康复医学科系主任，主任医师，医学硕士
参考内容：
1. 中国脑卒中早期康复治疗指南
2.《神经康复治疗学》人民卫生出版社
好文章，需要你的鼓励
