@有「痔」之士，前海人寿广州总医院可开展内镜下内痔微创治疗，不开刀也能治痔疮！

俗话说，十人九痔。痔病是最常见的肛肠疾病，其中以内痔最为常见，目前前海人寿广州总医院可开展内镜下内痔套扎术，为有「痔」之士带来福音！

医生科普小知识

痔疮主要症状为便血、肛门疼痛、下坠及瘙痒等，显著影响生活质量，严重者可以造成痔疮嵌顿以及便血所致的慢性贫血。痔疮的治疗是减轻症状、提拉下移的肛垫，避免追求痔核的消失造成肛门狭窄等并发症。目前基本上是以药物保守治疗为主，严重者需要外科手术治疗。

内痔的消化内镜微创治疗为近年新发展的治疗方式，操作灵活、患者痛苦小、恢复期短、并发症少和费用低。内镜下内痔套扎、硬化治疗是当下推崇的微创治疗方法，具有安全、便捷、费用低等优点。

01 适应症

Ⅰ期：痔核较小，不脱出以便血为主。

Ⅱ期：痔核较大，大便时可脱出肛外，便后自行回纳，偶有便血。

Ⅲ期：痔核更大，排便、咳嗽喷嚏时也会脱出，不能自行回纳，需用手推回，偶有便血。

Ⅳ期：痔核脱出，不能及时回纳，偶有便血。

① Ⅰ～Ⅲ度内痔伴有内痔相关症状 (见内痔的分类及临床表现)；

② Ⅰ～Ⅲ度内痔经饮食及药物等保守治疗无效；

③ 内痔手术后复发，肛门反复手术后不能再次手术；

④ 高龄、高血压、糖尿病和严重的系统性疾病, 不能耐受外科手术；

⑤ 不愿接受外科手术。

02 内镜下内痔治疗方法

硬化剂治疗（透明帽辅助）

硬化剂注射对痔核及周围黏膜产生无菌性炎症达到闭塞血管、提拉痔核的作用。

硬化剂为聚桂醇注射液，也可以使用泡沫状聚桂醇注射液，还可使用美兰或靛胭脂作为示踪剂混合注射了解硬化剂流向与覆盖情况。

套扎治疗

利用橡皮圈结扎阻断内痔的血液供给，造成痔核缺血坏死并脱落，可起到阻断内痔血供，同时套扎疤痕可以起到加固和提拉黏膜的作用。一般应用多环套扎器，最多不超过七环，在齿状线以上 1 到 3 厘米进行套扎，多在肛直线附近开始套扎，可以血管套扎也可以粘膜套扎或者联合套扎。

联合治疗

临床工作中常有部分痔疮患者出血合并脱出或脱垂，这就需要将硬化、套扎两种技术结合起来，优势互补，推荐先套扎，再补充硬化治疗。

痔病的总体治疗原则是保护肛垫、恢复功能、改善症状，对于没有症状的痔病无需治疗。根据痔病肛垫下移学说的理论，有效复位下移的肛垫并保护肛垫结构和功能的完整性对于痔病的治疗具有重要意义。