肾脏疾病隐匿性极强，早期病变悄无声息，尤其对于合并高血压、糖尿病、心血管疾病的老年高危人群，更需提高警惕，密切关注身体异常信号，做好日常护肾管控。
PREFACE
前言
85岁的刘爷爷，
突感天旋地转般的剧烈头晕，
随即恶心、呕吐，
谁料，这场看似寻常的眩晕背后，
竟牵出一连串凶险的健康警报。
一
头晕呕吐，查出的却是多重危机
发病前4小时，刘爷爷毫无预兆地陷入剧烈眩晕，视物旋转、恶心不止，先后呕吐两次。更令人不安的是，他已近3天几乎没有排尿。家属不敢耽搁，立即将其送至我院急诊科救治。
检查结果令人揪心：
肾功能严重损伤：血肌酐高达677.0 μmol/L，远超正常上限，提示肾脏几乎“停工”。
致命性高钾血症：血钾达6.30 mmol/L，严重超标，随时可致心脏骤停。
重度代谢性酸中毒：血液pH值低至7.247，机体酸碱平衡濒临崩溃。
血压“跳水”：入院血压仅80/44 mmHg，伴心率减慢（51次/分），循环系统已亮起红灯。
急诊科医生即刻启动紧急救治，快速开展降血钾、纠正酸中毒、稳定血压与循环等对症抢救，待生命体征初步稳定后，将患者转入肾内科病房进一步系统治疗。
二
多年慢病累积，肾脏不堪重负突发衰竭
刘爷爷的病情看似急骤，实则是长期身体基础薄弱、多年慢性病累积的“总爆发”——他的高血压、糖尿病病史均超十年，这两种慢性病是临床中损伤肾功能、诱发慢性肾病的首要高危因素。
此外，刘爷爷有确诊慢性肾功能不全的既往史，本次发病为基础肾病急性加重，病情快速进展至慢性肾脏病5期（尿毒症期）。
肾脏是人体典型的“沉默器官”，代偿能力极强，早期肾损伤几乎无特异性症状。一旦出现恶心呕吐、全身乏力、尿量骤减等明显不适，往往意味着肾功能已出现不可逆的重度损伤，错失了早期干预的最佳时机。
三
多学科协作，打响生命保卫战
入院后，我院肾内科医护团队立即启动最高级别的监护与综合对症治疗：
01
针对高血钾与重度酸中毒的致命风险，入院次日，医护团队迅速为刘爷爷实施右颈临时透析导管置管术，启动连续性肾脏替代治疗（CRRT）。通过体外透析设备替代受损肾脏工作，快速清除体内堆积的毒素与代谢废物，纠正机体酸碱、电解质紊乱，快速稳住生命体征。
02
在稳定生命体征的同时，检查发现刘爷爷血液中存在“异常M蛋白”，为排除多发性骨髓瘤等血液系统疾病导致的肾损害，于3月6日进行了骨髓穿刺检查。所幸最终考虑为“意义未明的单克隆免疫球蛋白血症”，暂时以观察为主。
03
团队严密监测其心功能、血压、血糖，调整降压、降糖方案。随着CRRT的进行和对症支持治疗，刘爷爷的尿量逐渐增多，血肌酐稳步下降，身体内环境趋于稳定。
经过十余天紧张救治，刘爷爷肾功能获得部分恢复，成功拔除颈部透析导管，病情好转出院。
四
专家提醒：护肾关键在于“早”与“控”
刘爷爷的救治案例极具警示意义。肾脏疾病隐匿性极强，早期病变悄无声息，尤其对于合并高血压、糖尿病、心血管疾病的老年高危人群，更需提高警惕，密切关注身体异常信号，做好日常护肾管控。
01
肾脏病变高危预警信号
✅ 尿量异常：尿量明显增多或骤减，特别是夜尿频繁；
✅ 尿液异常：尿液泡沫增多，且久久不散，提示存在蛋白尿；
✅ 全身不适：不明原因的乏力、食欲不振、恶心呕吐；
✅ 体态异常：面色苍白、眼睑或下肢浮肿；
✅ 血压异常：血压反复波动、难以控制，常规降压方案效果不佳。
02
日常护肾要点
严控基础慢病：规范管控血压、血糖、血脂，严格遵医嘱规律服药、定期监测指标，从根源减少肾脏损伤风险，这是预防肾病进展的核心要点。
谨慎规范用药：杜绝自行长期服用止痛药、非甾体抗炎药、不明成分中成药及各类抗生素，所有用药均需提前咨询医生或药师，避免药物性肾损伤。
坚持健康作息：肾功能不全人群严格遵循低盐、优质低蛋白饮食原则；日常保证充足饮水，养成规律排尿习惯，杜绝憋尿；同时戒烟限酒、适度运动，维持良好机体状态。
定期专项体检：肾病高危人群需定期完善尿常规、肾功能（血肌酐、尿素氮）、肾脏B超专项检查，这是筛查早期肾损伤最直接、最有效的手段。
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