小编亲戚家有个小男孩，脾气大得不得了，一生气就哭哭哭，闹个没完。
每当有人劝他家人管管孩子，家人总说：
「他有疝气，不能生气，一生气就肠子漏出来。」
好好好，咱找医生拉扯个是非……
什么是疝气？
大家口中的疝气，常指腹股沟疝。
医学上的「疝」是指人体内某个脏器或组织离开其原本正常的位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。
在胎儿发育的过程中，肚子和腹股沟之间有个管腔应该慢慢闭住，但有些孩子没有闭住，残留了一个缺口，导致肠子或其他一些组织器官沿着缺口跑到腹股沟里或阴囊里，鼓起一个包，这就是儿童腹股沟斜疝。
有的「疝」比较幸运，掉出来了还能塞回去。有些就不幸了，卡在那里，导致被卡的部分缺血坏死，可能造成严重后果。
比如有的小男孩因为「疝气」而失去生育能力！你说可怕不可怕！⬇
这不，西北妇女儿童医院也遇到了个情况复杂的小患儿。1 岁的乐乐（化名）在出生满 1 个月时，就被医生告知有腹股沟斜疝。
鉴于乐乐年龄小，医生告知家属可以一岁时安排择期微创手术。
谁知一场意外让原定的手术时间提前到来了。乐乐 1 岁前的几天，突如其来的腹股沟斜疝嵌顿打破了原本的计划，本来以为是常规的手术，结果术中却发现了「离家出走」的阑尾……
什么是 Amyand’s 疝？
原来乐乐得的是 Amyand’s 疝，是一种非常少见的疝类型，其特点是疝内容物为正常或有炎症的阑尾。
虽然其发生率很低，但由于阑尾可能在其中发生嵌顿而导致进一步的并发症发生，如绞窄和穿孔。
Amyand’s 疝如何分型？
Amyand’s 疝可分为四种类型：
- I 型 正常阑尾
- II 型 疝囊内急性阑尾炎
- III 型 急性阑尾炎合并腹膜炎（疝囊积脓）
- IV 型 急性阑尾炎合并其他腹部病变
Amyand’s 疝的临床表现与阑尾是否存在炎症有关，有轻微炎症者可仅表现为伴有疼痛的腹股沟或阴囊包块，同时伴有右下腹痛。
需要注意的是，疝囊对于感染会有一定的隔离和局限化作用，此时即使阑尾有明显的炎症或化脓，患者的临床表现会较轻，从而导致诊断延迟或漏诊。
该怎么治疗 Amyand’s 疝？
Amyand’s 疝的治疗，若阑尾并发感染、穿孔或坏疽时，需要进行阑尾切除术。
在进行合并阑尾炎的疝囊高位结扎手术时，需要及时切除阑尾，以免造成感染和败血症。
临床根据阑尾的情况，制定相应的治疗方案 ：
阑尾正常：阑尾切除术，疝囊高位结扎。
疝囊内急性阑尾炎：经疝阑尾切除术，疝囊高位结扎。
阑尾炎、腹膜炎：开腹阑尾切除术，疝囊高位结扎术，必要时腹腔引流。
急性阑尾炎合并其他腹部病：推荐行阑尾切除术、探查和根据病理报告再进行其他适当的处理。
嵌顿的腹股沟斜疝的危害不容忽视。如果发现嵌顿，家长一定要第一时间带小朋友就诊，明确诊断，及时诊治，以免贻误手术时机，导致不良后果。
参考文献：1.Milanchi S, Allins AD. Amyand's hernia: history, imaging, and management. Hernia. 2008 Jun;12(3):321-2. doi: 10.1007/s10029-007-0304-6. Epub 2007 Nov 8. PMID: 17990042.
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