前情提要:
7 天前,4 岁的乐乐在晚饭后喊肚子疼,妈妈没觉得是太严重的事,只是带着乐乐来到家附近的诊所,诊所医生按急性胃肠炎治疗并开了药,嘱咐观察三天再说。
服药期间,因为乐乐年龄尚小,表达能力有限,时而说肚子疼,时而又说不疼了。服药三天后,乐乐又开始拉肚子,诊所医生依旧嘱其吃药观察。
然而,最不愿意看到的事情发生了,第六天时乐乐开始发烧了,妈妈这才意识到问题的严重性,紧急驱车带娃来到了西北妇女儿童医院。
接诊的赵静儒医生仔细查体,乐乐一直说「屁股疼」,查看肛周未见明显红肿,指诊也未见明显异常。
事出反常必有妖
凭着行医多年的经验,赵静儒医生觉得事情并不简单,建议乐乐住院,紧急完善超声以及 CT 检查。
很快结果出来了:阑尾炎。当天晚上做了急诊手术,术后 5 天就出院了。
出院当天,乐乐妈妈红着眼眶说:「都怪我没想那么多,把娃给忽视了,不然娃也不会遭这么多天的罪。」
阑尾炎是指由于各种原因导致阑尾管腔堵塞,或继发感染而引发的炎症。
阑尾炎分为急性阑尾炎、慢性阑尾炎。急性阑尾炎是常见的急腹症之一。
➡ 腹痛为最常见症状,典型的为转移性右下腹痛,与阑尾位置密切相关。
➡ 恶心、呕吐等胃肠道症状。
➡ 发热,体温多为 38°左右,多为先腹痛后发热。
➡ 其他症状:有时阑尾尖端刺激膀胱,甚至出现尿频、尿急、血尿等症状。
本文开头提到的案例中,乐乐主要因为阑尾为盆位(41.3%)见术中图,盆腔积脓,出现直肠刺激症状,因其年幼,表达能力有限,只能说屁股疼。
治疗上分为非手术治疗和手术治疗以及内镜治疗。
非手术治疗以抗生素足量抗感染为主,手术治疗主要为手术切除阑尾。
内镜治疗主要指经内镜逆行阑尾腔冲洗术,可以避免阑尾切除,主要适用于单纯非复杂性阑尾炎。
医生总结
通常患者会出现右下腹腹痛、压痛和反跳痛、腹肌紧张等,这些都是阑尾炎典型症状。
但出现难以解释的腹泻、肛门疼痛、尿频等不典型症状时,容易与其他外科疾病混淆,建议选择正规医院及时就诊,以免病情加重,通过积极治疗使疾病痊愈。
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