8 岁的小文妈妈突然接到舞蹈班的电话，孩子下肢动不了了。
如晴天霹雳一样的消息，顿时让小文妈妈慌了神。
赶到舞蹈班，小文哭着告诉妈妈，活动时突然感觉下肢没有力量，就坐下来休息，再也起不来了。
120 迅速将孩子送来西北妇女儿童医院，经核磁检查提示：T9 胸髓可见弯折，局部脊髓水肿。诊断为急性脊髓损伤，很可能会瘫痪。
小文妈妈听到「瘫痪」两字，顿时泪如雨下：「医生，我求求你。孩子还小，不能一辈子坐轮椅。」
近年来，越来越多的儿童参与舞蹈下腰训练，此类型损伤的发生率呈快速升高的趋势。
2005 年以来，我国因下腰导致瘫痪的孩子超过 1000 人，舞蹈下腰训练已成为导致我国儿童脊髓损伤的一大诱因。据报道，1992 年至 2002 年舞蹈下腰训练导致脊髓损伤患者在所有儿童脊髓损伤中仅占 4.0%。2015 年至 2019 年这一比例已高达 33.9%，在无骨折脱位型脊髓损伤中占比达 64.1%(1,2)。
不久前，三部门就曾联合发出警告：
不正确练舞可致瘫痪！
儿童脊柱关节韧带等发育不成熟，过伸体位容易造成关节滑脱，导致脊髓卡压挫伤，造成截瘫。
部分患脊髓栓系的儿童，在过伸体位时易发生脊髓牵拉损伤，甚至造成截瘫。
什么是下腰瘫？
下腰瘫是儿童急性脊髓损伤的一种类型。儿童急性脊髓损伤（pediatric acute spinal cord injury，PASCI）是指由于外伤、感染、炎症或者是一些自身免疫相关性的因素，造成了急性的脊髓功能的丧失。
而在急性脊髓损伤中有一种特殊的脊髓损伤类型，是儿童反复或持续过伸脊柱后出现的急性胸腰椎脊髓损伤。
此类型损伤与冲浪者脊髓病或急性过伸性脊髓病有些类似，主要发生在舞蹈下腰训练中，也称为儿童下腰瘫。下腰瘫发病年龄主要集中在 3-10 岁，70% 的患者为完全性损伤。
下腰瘫该怎么判断呢？
发病前情况：儿童在反复或持续过伸脊柱活动中发病，最常见于下腰训练和运动，通常无明显暴力外伤，少数在下腰过程中意外跌倒后引起。
发病前儿童无感冒、腹泻、发热、畏寒等感染症状。近期无疫苗注射史。也无其他神经系统疾病。
体征：下腰瘫的临床体征多为截瘫。大部分儿童入院后表现为完全性脊髓损伤；神经损伤平面分布在第 4 胸椎至第 12 胸椎，其中第 10 胸椎平面及上下最多，损伤平面以下感觉、运动功能丧失，尿潴留，大小便功能障碍。
影像学检查：脊柱 X 线片、CT 检查通常发现为无骨折、脱位，也无骨性压迫狭窄及畸形等异常，常规需行脊柱 MRI 检查。
此类型损伤脊柱 MRI 检查未发现椎间盘、韧带损伤，脊髓外无血肿，也无脊髓血管畸形、脊髓肿瘤、椎管狭窄及脊髓栓系等病变。
急性期 MRI 检查可见中‑下胸段脊髓至圆锥髓内弥漫性水肿高信号影；亚急性期复查 MRI 可见髓内病变长度改变。
发生下腰瘫时，应该如何处理？
下腰瘫在发病的最初几小时内神经症状轻微，很多儿童仍在自由活动或参加训练，而这些活动可能加重已有的脊髓损伤甚至造成二次损伤。
因此，若儿童出现任何脊髓神经损伤症状或不适，建议其立即平卧制动休息，不能坐起、站立，更不能继续训练，立即拨打 120，到专科医院就医。
急性期可应用激素冲击及营养神经等治疗，必要时可行手术治疗以缓解脊髓水肿或压迫症状。
高压氧、脊髓电刺激、外骨骼机器人辅助下功能训练及康复训练等能促进脊髓神经功能的恢复，有条件者可早期使用。
下腰瘫该如何预防？
舞蹈教练、参加舞蹈训练的儿童监护人应该被告知，舞蹈下腰等这类反复或持续过伸脊柱运动，可能会出现意外，并可导致儿童脊髓损伤。
若要参与这类运动，可先请专科医师健康体检评估身体情况，同时积极防护，在有资质的专业机构和有资质的专业教师密切指导下进行。
参考文献
【1】儿童急性过伸性脊髓损伤诊疗指南（2022 版）. 中华创伤杂志，2022，38(09):776-784.
【2】儿童急性过伸性脊髓损伤的回顾性研究. 中华骨科杂志，2022，42(08):509-518.
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