一场手术的完成,常常会留下「最痛的纪念品」。手术标本大到妇科肿瘤、阑尾、扁桃体,小到宫腔镜下刮出来的子宫内膜,真真是五花八门。
这些从我们身上取出来的新鲜「肉肉」,最后去哪里了呢?
通俗讲,手术标本就是从身体中切下的那块「肉肉」,我们也可以叫它离体组织。
在离开身体后,它会在病理科经历自己神秘而漫长的一生。
1、固定
首先,离体组织会遇见它的第一位朋友——「小福」。小福就是大名鼎鼎福尔马林,它是一种固定液,能够防止离体组织的退变、自溶、腐烂等。福尔马林(formalin;福美林)是甲醛〈formaldehyde〉(HCHO)的水溶液,外观无色透明,具有腐蚀性。
一声「浸泡」令下,离体组织立刻浸泡在小福中,并前往了病理科。在小福那里经过充分固定后,离体组织会晤了它的第二位朋友—取材医师。
2、取材
取材医师会对它进行全方位描述,譬如:大小(长,宽,高,直径,面积)、颜色、质地、附着物等。最后取材医师会根据医学知识,在离体组织中切取下最具代表性的一些组织(取材组织),进行常规病理检查。
3 、脱水、透明、浸蜡
接下来将由取材组织代替离体组织,走完它的一生。要进行常规病理检查,首先要进行脱水、透明、浸蜡三个步骤。
取材组织此时遇到了一个「兄弟连」,帮助它实现这些过程。这个「兄弟连」成员包括:75% 酒精、85% 酒精、95% 酒精、无水乙醇、正丁醇(或二甲苯)、液态石蜡。
取材组织逐一浸泡在「兄弟连」中,组织中的水分被梯度酒精逐一置换出来,酒精又被正丁醇置换出来,最后正丁醇被液态石蜡置换出来,整个过程需要 20 个小时。经过漫长的一夜,取材组织完成了完美的「置换三级跳」,使其中充满石蜡。
浸蜡后的组织,要进行石蜡包埋。此时,病理技术员正熟练地使用镊子将组织放在模具中,并在模具中灌满液态石蜡,冷却之后,石蜡由液态转变为固态。脱下模具后,一个组织蜡块就诞生了。
小伙伴们好奇什么是组织蜡块?想象一下一只远古的昆虫被琥珀封印住的过程,其实组织也类似的被石蜡给封固住了。
4、切片
石蜡给组织提供了一个支撑力,有一定的硬度,便于我们接下来的切片。
举个例子,如果家里有一块新鲜的牛肉和一块稍冻硬的牛肉,需要切出非常薄的肉片,哪个更好切呢?(选新鲜牛肉的这位大哥,一看你就没做过饭)
显而易见,稍冻硬的牛肉更容切出薄片。同样,石蜡蜡块也是一样的道理。病理技术员使用切片机,可以将蜡块中的组织切得很薄,薄到只有 3-5 微米,切下来薄薄的一层组织,我们称之为「蜡片」。使用一张载玻片将蜡片平展的贴附上,则制成了一张切片。
5、染色
切片再经过 30 分钟烤片及一小时的 HE 染色之后,我们可以通过显微镜清楚地看到切片中成千上万个细胞,其细胞核、细胞质清晰可辩,这是一个微观世界的开始。
病理医师将通过显微镜,用一双智慧及敏锐的双眼,捕捉到这个微观世界里所呈现出来的信息,判定是否有病变。
患者的手术标本在经历「小福」、「取材医师」、「兄弟团」、「石蜡包埋」、「切片制作」、「HE 染色」及「显微镜探索」之后,耗时 3-5 个工作日,由病理科出具一份完整的病理报告。至此,手术标本走完了它的「一生」。
看到这里,小伙伴就要问了,病理切片的作用到底是什么呢?和我们普通人又有什么关系呢?
其实,病理科的医生通过显微镜观察,不同程度放大切片上的局部,观察切片细胞形态,最后得出精确的诊断结果,能为临床医生选择治疗方案提供病理依据,对各种疾病的发展和预后提供指导性的建议,具有很重要的意义哦!要不咋说病理科医生是生命的审判官呢!
好文章,需要你的鼓励