小明妈最近有点困惑，一直给娃吃着钙片呢，怎么还被诊断出是佝偻病？
医生说，小明是『维生素 D 缺乏』导致的佝偻病。
什么？补钙不更直接吗？补充维生素 D 又是怎么回事呢？
什么是维生素 D 缺乏性佝偻病？
维生素 D 缺乏性佝偻病是日常生活中最常见的佝偻病，是由于维生素 D 缺乏引起体内的钙磷代谢异常，导致骨组织矿化不全，从而产生的全身性慢性营养性疾病。
如果说钙是人体骨骼和健康发育的重要建筑原料，那么维生素 D 就是钙吸收的主要搭档。
维生素 D 缺乏性佝偻病的病因？
围生期维生素 D 不足：母亲妊娠期维生素 D 不足，以及早产、双胎均可导致婴儿体内维生素 D 储存不足。
日照不足：紫外线照射皮肤是维生素 D 生成的主要来源，但长期的室内活动和防晒用品的使用使得内源性维生素 D 生成不足。
生长速度快、需求增加：天然食物中维生素 D 含量很少，无法满足儿童生长的需求。
疾病影响：胃肠道、肝胆疾病可影响维生素 D 的吸收。
维生素 D 缺乏性佝偻病的主要表现
■ X 型腿或 O 型腿 ■ 漏斗胸 ■ 枕秃 ■ 多汗 ■ 夜惊
补充前需要监测 25（OH）D 水平吗？
根据血清 25-（OH）-D 水平对维生素 D 的营养状况分级：
＜30nmol/L 为维生素 D 缺乏（维生素 D 缺乏发生营养性佝偻病的风险将明显增高）
＞30nmol/L 但＜50nmol/L 为维生素 D 不足
＞50nmol/L 且＜250nmol/L 为维生素 D 充足
＞250nmol/L 为维生素 D 中毒
补充维生素 D 时需要补充钙剂吗？
2022 年中华医学会指南中建议补充维生素 D 同时保证膳食钙的摄入量，在膳食钙足够的前提下，无需额外补充钙剂。
和维生素 D 不同，自然界中含钙食物丰富，提倡儿童使用天然食物补钙，其中乳品是最好的钙源。
推荐补充何种维生素 D
不推荐使用活性维生素 D 预防和治疗。
市面上的维生素 D 主要为维生素 D2 和维生素 D3，优先选用维生素 D3 制剂。
还有这些要了解！
参考文献：中国儿童维生素 D 营养相关临床问题指南 （中华儿科杂志，2022，60（5））
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