孩子睡觉打鼾又张口？腺样体扁桃体问题要排查

医生，我家小宝 6 岁了，半年前开始睡觉打鼾，一开始以为是睡姿不好，后来发现他总张着嘴呼吸，夜里还会突然憋醒，白天也没精神，上课注意力不集中，身高也比同龄孩子矮了一截，这到底该怎么办呀?

赶紧带孩子到耳鼻咽喉科看看情况！

经检查后发现，小宝是腺样体和扁桃体重度肥大，已经堵塞了大半呼吸道，医生建议尽快手术。

这样的案例，在荆门市中心医院耳鼻咽喉科 II 病区每天都在上演，很多家长都误以为孩子打鼾是「睡得香」，殊不知这可能是健康警报。

今天就跟大家聊聊腺样体扁桃体手术的那些事，帮家长们解开疑惑。

一、什么情况需要考虑手术？

腺样体和扁桃体是孩子呼吸道的「防御卫士」，但过度肥大就会适得其反: 

1. 睡眠呼吸问题： 长期打鼾、张口呼吸、睡眠呼吸暂停，会影响孩子夜间氧气供应，进而导致注意力不集中、生长发育迟缓。

2. 反复炎症发作： 扁桃体炎一年发作 ≥ 5 次，或引发中耳炎、鼻窦炎等并发症，药物治疗效果不佳时，需考虑手术。

3. 面部发育异常： 长期张口呼吸会导致「腺样体面容」，出现上颌前突、牙列不齐、嘴唇肥厚等问题，一旦形成很难逆转。

二、手术安全吗？会影响免疫力吗？

这是家长最关心的问题。目前儿童腺样体扁桃体手术多采用低温等离子消融术，属于微创手术：

1. 创伤小、恢复快： 手术在鼻内镜和喉镜下操作，精准切除肥大组织，出血量少，术后孩子疼痛感较轻，一般 1-2 天就能下床活动。

2. 对免疫力无明显影响： 孩子的免疫功能由全身淋巴系统共同承担，随着年龄增长，腺样体和扁桃体本身也会逐渐萎缩。临床数据显示，术后孩子的免疫力并不会出现明显下降，反而因摆脱了反复炎症，身体状态会更好。

三、术后护理，就做这几件小事

手术成功后，护理其实很简单，跟着做就行：

1. 饮食方面： 前 2 天给孩子吃温凉的流质食物，比如牛奶、豆浆；1 周后换烂面条、蒸蛋羹，都是孩子日常爱吃的，不用特意准备特殊餐食。

2. 口腔清洁： 每天用淡盐水漱漱口，就像刷牙一样，几十秒就能完成，能帮伤口减少感染。

3. 日常观察： 只要孩子没有一直喊咽痛、伤口没出血、不发高烧，就不用操心，有异常再找医生就行。

4. 活动安排：2 周内让孩子玩点安静的游戏，比如搭积木、看绘本，少跑跳哭闹，日常休息好就恢复得快。

儿童鼾症 及时干预

在耳鼻咽喉科临床诊断中，不乏太多因拖延治疗导致孩子出现生长发育问题的案例。如果孩子出现打鼾、张口呼吸的情况，家长不必过度抗拒手术，应及时就医评估，由专业医生判断是否需要干预，才是对孩子健康最负责的选择。

荆门市中心医院耳鼻咽喉科 II 病区在儿童腺样体扁桃体手术及术后护理方面积累了丰富的临床经验，若家长有相关疑问，可随时来院咨询，专业医护团队将为孩子的健康成长保驾护航。