近日，一名 9 岁男童不慎吸入笔头经喉-气管入肺内近半年，江西省儿童医院多学科联合救治为其取出。目前，男童康复中。
「反复咳嗽近半年，原来是笔头误吸入」
5 个多月前，9 岁男童皓皓（化名）将笔头端含在嘴里吮吸玩，突然笔头脱落入喉，诱发剧烈咳嗽，面色发绀并出现呼吸急促，给予拍背约 3-5 分钟后症状明显缓解。皓皓晚上睡觉时，父母也总能听到喉鸣喘息声。随后 5 个多月皓皓反复咳嗽，总是不见好转。随即父母带皓皓前来江西省儿童医院寻求帮助。
「『调皮』的笔头，如何钳取成困惑」
考虑到皓皓异物呛入时间长、位置深、异物嵌顿严重，顺利取出困难，手术难度大。耳鼻咽喉科主任王彤、副主任彭新治疗团队高度重视，立即组织呼吸内科、新生儿外科、心胸外科、麻醉科、输血科开展院内多学科会诊（MDT）。
多学科团队经详细讨论皓皓的情况后，最终拟定手术方案：先电子支气管镜+硬质支气管镜联合微创下取异物，若未成功再行外科胸腔镜或开胸取异物。
「14 名医护人员齐心协作，『安营扎寨』的笔头终取出」
术中，在麻醉科、手术室的密切配合下，呼吸内科朱晓华团队先行电子支气管镜探查，发现皓皓的右肺下叶深部支气管内大量黄脓性分泌物完全堵塞管腔，给予支气管镜反复吸引清除后，可见圆锥形笔头状异物深深镶嵌其中。
接着，耳鼻咽喉科王彤、彭新团队操作硬质支气管镜，并在呼吸内科电子支气管镜的引导下试取。由于异物周围管壁长时间炎症刺激导致管腔增生狭窄，反复多次用异物钳夹取笔头未能取出。
随后在多学科团队的协同配合下，心胸外科副主任涂洪强团队在胸腔镜辅助下再次为皓皓进行笔头取出，涂洪强团队小心松解嵌入的笔头，但周围组织由于长时间反复炎症致极易出血、视野不清，遂改常规开胸取异物。在其右下肺基底段气管内可见笔头，涂洪强小心松解嵌入的笔头，而后精准调整笔头位置，缓慢将锥状型、长约 1.5 cm 的硬质笔头取出。
「安营扎寨」的笔头被取出的那一刻在场的所有医护人员悬着的心终于彻底放下了目前，皓皓康复中
涂洪强说道：「皓皓还算幸运，笔头长时间位于他的右肺下叶支气管内，右侧下叶没有形成肺不张，不需要行肺叶切除，笔头也成功取出，最大程度减少了对身体的影响。」
「异物入喉」科普时间
异物为何会入喉？
通常人的胸部有两条管道，一条是进食的食管，另一条是气体进出的气管。人在呼吸或说话时，气管打开运转，进食时食管正常工作。
但也可能出现「搭错车」的状况！
因儿童的食管和气管发育还未健全，而孩子在吃东西时玩耍或追跑，身体的机能协调能力不够，这种食物「搭错车」的情况便有可能发生。
如何预防？
●尽量不要给低龄孩子吃果冻、坚果等易呛食物。
●尽量不要在进食时训斥、打骂孩子，或以喂食的方式帮孩子止哭。
●家长应教育孩子进食时，尽量不要谈笑、哭闹或来回跑，以免食物呛入气道或食道。
●家长应提醒孩子不要将小玩具或玩具零部件放入口中，发现孩子口中含有东西时要及时取出。但切不可强行夺取，以免孩子突然哭闹后误吸入气道。
●如家长发现孩子咽部有异物，不能手指强行挖取，应尽量设法引导孩子将其吐出。若难以吐出，应带孩子及时就医。
如何急救？
一旦异物卡喉未得到有效急救，患儿出现长时间窒息缺氧，有可能出现心跳或呼吸停止，或惊厥、昏迷等症状，情况严重者即使异物取出后，也可能留下残疾，影响孩子健康成长。家长若发现孩子出现异物堵塞，除了要及时就医外，还应掌握一定的急救方法。
海姆立克急救法：
家长作为救护者，应从背后抱住孩子，将双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压孩子的肚脐和肋骨之间部位；另一手成掌覆盖于拳头上，双手急速用力向内并向上挤压，反复重复该动作，直至孩子将异物吐出为止。
江西省儿童医院提醒，气管、支气管异物多见于婴幼儿、学龄期儿童，孩子吸入异物后大多可能出现呼吸不适、咳嗽，进而突然出现呼吸困难、窒息等症状，甚至还可能危及孩子的生命。
家长们需及时教育孩子，勿将笔帽等文具零件或其他异物含入口中或塞进鼻子，进食时不要大笑、奔跑、说话等，以免造成异物进入气管。如疑似有气管、支气管异物症状，请及时就医排查，早发现早治疗。
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