在病理科的日常工作中,病理的诊断除了苏木素-伊红染色(简称 HE 染色)、免疫组化、原位杂交等检测方法外,对于某些疾病还需要一项特殊的染色方法,称之为「特染」。
今天,让我们跟随江西省儿童医院医学病理科老师一起学习一下吧。
特染是专门用于显示某些特定着染目标物质的一类染色方法,又称为选择性染色。其着染目标物质可以是组织或细胞中的正常成分,也可以是疾病导致的增多或减少的正常组织成分,还可以是疾病过程中出现的异常物质、病原微生物等。
【举例】患儿女,2 岁,无明显诱因发热 7 天入院,体温 38-39.5℃ 之间,病程中出现一过性皮疹,查体:扁桃体肿大但无脓性分泌物,浅表淋巴结、肝脾无肿大。初步诊断:败血症?结缔组织病?血液系统疾病?一月后外院 CT 显示:纵膈、两肺门、腹腔多发性淋巴结肿大,考虑淋巴瘤。
术后送检组织到医学病理科,根据组织形态学(图 1),病理医生考虑肉芽肿性炎,建议做特殊染色进一步明确诊断。根据特殊染色结果(图 2,图 3),最终病理诊断:淋巴结肉芽肿性炎(霉菌感染,隐球菌)。最终患儿根据病理检查结果进行精准治疗后痊愈出院。
图 1:肉芽肿性炎 HE 染色(隐约可以看到类似真菌孢子的物质,箭头所指处)
图 2:肉芽肿性炎:PAS 染色阳性(箭头所指处)
图 3:肉芽肿性炎:六胺银染色阳性(箭头所指处)
根据上面的例子来说,在 HE 染色中病理医生肉眼隐约可以看到类似于真菌孢子的物质,但是经验不等于科学,特染就大显神通了(类似于亲子鉴定)。
特染的方法很多,如幽门螺旋杆菌染色、PAS 染色、六胺银染色、Masson 染色、网状纤维染色、抗酸染色、MGG 染色、铁染色等,病理医生根据形态学来选择相应的染色方法。
幽门螺旋杆菌染色:主要应用于胃粘膜组织幽门螺旋杆菌感染的识别。
PAS 染色:可以用来显示糖原、黏液物质、真菌、基底膜等,主要应用于肾病的诊断;肝脏或心肌细胞内的糖原;真菌感染的诊断:如白色念珠菌、隐球菌等;证实早期癌有无突破基膜;证实含有糖原的肿瘤:如 Ewing 肉瘤等。
六胺银染色:主要应用于显示肾小球基底膜的病变,如膜性肾病基底膜钉突形成,膜增生性肾小球肾炎的基底膜双轨和多轨改变等;真菌感染的诊断等。
Masson 三色染色:可以鉴别胶原纤维和肌纤维,主要应用于鉴别瘢痕组织与淀粉样物或纤维素;鉴别梭形细胞肿瘤为纤维源性还是肌源性或神经源性等。
网状纤维染色:可以用来显示病变组织网状支架的破坏情况,主要应用于肿瘤性质的鉴别,如癌与肉瘤;原位癌或原位癌早期浸润的鉴别及癌浸润的诊断;胃肠道间质瘤的鉴别;坏死组织与自溶组织的鉴别;识别慢性肝炎损伤程度及显示肝肿瘤性病变;脑内原发癌与转移瘤的鉴别;非干酪性结核与结节病的鉴别;骨基质与浓缩的分泌物、血浆或水肿液的鉴别;血管性肿瘤的鉴别等。
抗酸染色:主要应用于结核病与类结核病及麻风病的诊断与鉴别诊断。
迈格姬(MGG)染色:主要应用于脑脊液、胸腹水、尿液、细针穿刺液等细胞染色,同时也可清楚显示细菌、霉菌、胆固醇结晶等。
铁染色(普鲁士蓝染色):主要应用于证实组织中异常的含铁血黄素的存在。
特染是常规染色的必要补充,也是病理染色技术中不可或缺的组成,它在病理诊断中起着重要的辅助作用。江西省儿童医院已开展了十余项特染服务,包括用于幽门螺旋杆菌的识别、肾脏疾病的诊断、肝脏疾病的诊断、真菌感染的诊断、细胞病理学的诊断等,很好的满足临床诊治和患者就医的需要。
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