近日，江西省儿童医院静脉导管护理门诊联合无痛诊疗服务中心为一名血管条件极差患儿成功置入隧道式经外周静脉置入中心静脉导管（TPICC）。
1 岁 7 月男童楠楠（化名）患有短肠综合征，在外院因 PICC 置管困难转入江西省儿童医院新生儿外科进一步治疗，入院时楠楠只有 5.5 kg，因长期的治疗和疾病引起的极度消瘦导致血管条件极差。
入院后，医院静脉治疗团队开展讨论，考虑到常规置管的贵要静脉、正中静脉置管困难，决定由静脉导管护理门诊主管护师李洪辛联合无痛诊疗服务中心主治医师李强，为楠楠采用 TPICC 植入术。李洪辛选择较粗的股静脉穿刺，在无痛诊疗的辅助下穿刺成功。同时为避免大小便污染，李洪辛将穿刺点前移至腿部，以降低导管相关血流感染及渗血渗液等并发症。
据悉，该院静脉导管护理门诊运用 B 超引导、赛丁格技术、腔内心电定位技术等现代先进置管技术，为患者解决静脉通路问题。
静脉导管护理门诊自 2022 年 11 月开设以来，共接诊 587 人次，完成 PICC 置管 166 例，其中已成功开展隧道式 PICC 置管 3 例，该院静脉治疗团队将继续深耕临床，不断提高专科护理技术，为更多的置管困难患儿提供更专业化、个性化的服务。
PICC 置管术
经外周静脉穿刺中心静脉置管
(Peripherally Inserted Central Venous Catheters PICC) 的全称, 是指经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，穿刺置管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。该导管主要为患者提供中长期的静脉输液治疗，能大大减少反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，实现「无痛输液」。
目前 PICC 已成为危重患者和化疗患者长期静脉营养支持及用药的一条方便安全、快捷有效的静脉通路。
隧道技术是一种皮下埋置导管的技术，避免了传统置管中的导管直接与血管相连，从而减少渗血和渗液，降低导管相关并发症的发生率。
隧道式 PICC（Tunnel PICC，TPICC）置管技术将隧道技术用于 PICC 置管，国内外学者相继采用血管钳、穿刺针、套管针及隧道针等结合超声、塞丁格穿刺技术等方法建立隧道，相关研究证明 TPICC 置管可有效降低导管相关感染、血栓、渗血、接触性皮炎、导管移位等并发症的发生。
PICC 置管的适应症
（1）静脉治疗超过 7 天者；
（2) 缺乏外周静脉通路者；
（3) 输注刺激、腐蚀药物等；
（4) 锁骨下或颈内静脉禁忌症；
（5) 极低体重儿；
（6) 家庭病床。
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