「神奇牵引」拯救「月亮脸」——江西省儿童医院成功开展经缝牵引成骨技术

导读

近日，先天唇腭裂 9 岁男童在唇腭裂术后, 出现继发性面中部颌骨发育不全，江西省儿童医院整形美容科为其进行经缝牵引成骨术, 该术式为唇腭裂序列治疗项目之一，目前男童正在康复中。

江西鹰潭 9 岁男童磊磊（化名）患有先天唇腭裂，8 年前在江西省儿童医院接受过唇腭裂修复术，术后都恢复良好，但随着年龄的逐渐增长，磊磊出现了唇腭裂患儿常见的较严重的上颌骨发育不良的情况，牙齿难以对齐，特殊面容，发音不清，如不及时治疗，这种症状会持续加重，严重影响孩子的外貌。磊磊父母立即带磊磊前往该院就诊。

江西省儿童医院整形美容科主任袁华团队通过对磊磊面部外观进行三维测量、口内咬颌关系获取，并结合磊磊的 CT 数据进行全面分析，多次开展讨论会，考虑到传统的上颌骨截骨牵引成骨术手术创伤大，且磊磊正值手术最佳时机，建议磊磊采用无需截骨、风险更低的经缝牵引成骨术进行微创矫治。

袁华团队为磊磊制定了详细的手术方案以及术前、术后护理等细节，并完善各项术前准备。

7 月 30 日 8 时 30 分，该手术由中国医学科学院整形外科医院宋涛教授、江西省儿童医院整形美容科主任袁华等共同为磊磊进行矫治手术，在麻醉科、手术室的全面配合下，顺利放置好骨承力装置，精准固定好 RED 头架，术后施加适宜的牵引速率便能帮助磊磊把骨头慢慢「拉」出来，手术历时 3 个多小时。

目前，磊磊正在恢复中。

术后，袁华团队将根据磊磊的生长发育情况，制定康复治疗方案，给予磊磊持续牵引矫正 2-3 个月。后续磊磊还可进行牙齿矫正，与其他小朋友一样拥有美观牙齿，正常交流与进食，回归正常的学习与生活。

科普——经缝牵引成骨技术

袁华介绍，经缝牵引成骨技术是通过外在牵引力作用于生长中的骨缝，诱导骨缝区形成新骨并改变骨骼生长位置的过程。这种技术适用于 15 岁以下的面中部骨骼发育不全的唇腭裂患儿，最佳手术时机是 8-14 岁。

临床表现为面中部明显凹陷（包括鼻旁区、眶下区，颧骨及上颌骨）、上颌牙弓狭窄等。牵引支架需佩戴至少一个月，最多不超过 3、4 个月，过程中不会影响孩子正常的饮食起居。

相比截骨牵引成骨术的手术费用更少、风险更小更加微创，能为患儿家庭减轻负担。