江西省儿童医院跨院合作成功为脑膜脑膨出患儿手术，创全国该手术最低年龄

2 月 4 日，江西省儿童医院联合南昌大学第一附属医院开展跨院多学科（MDT）联合诊疗模式，两院十多位专家共同努力，成功为 11 天早产儿行经鼻内镜脑膜脑膨出修补手术，创该手术国内文献报道最低年龄。

江西南昌出生 4 天的 36 周早产儿毛毛（化名），因出生后鼻塞气促 4 天，于 2021 年 1 月 28 日由外院转入江西省儿童医院 NICU（新生儿重症监护室）。入院后立即给予呼吸支持，积极完善相关检查，因考虑毛毛病情复杂，医院特意邀请南昌大学第一附属医院叶菁主任医师会诊。综合各种检查指标及体格检查，发现毛毛患有十分罕见的脑膜脑膨出，膨出脑膜已经堵塞双侧鼻腔。

脑膜脑膨出，通俗来说，人体大脑和颅骨之间的关系就像我们的手托着一个盛水的气球，手指与手指之间在新生儿是没有闭合的，但缝隙小，气球不会沿着缝隙往下掉。但毛毛的情况是其中有一处缝隙比较大，造成气球通过缝隙漏到了手指下方，而且这个下方就是鼻腔，堵塞了毛毛的鼻腔，严重影响呼吸，如果再发展会引起缺氧窒息而死亡。

江西省儿童医院耳鼻咽喉科王彤主任医师介绍，目前治疗该疾病的主要手术方式有：传统开颅修补与经鼻内镜下修补。经鼻内镜是从自然通道进入，具有手术创面小，外观美观等优点，已逐渐成为主流方式。该手术方式南昌大学第一附属医院主任医师叶菁经验较丰富，但毛毛是早产儿，江西省儿童医院在早产儿麻醉监护、围手术期管理及术后康复等方面更占优势。

患儿生命第一，江西省儿童医院医疗团队高度重视毛毛的病情。

2021 年 2 月 1 日晚，由该院大内科主任陈丽萍牵头组织包括耳鼻咽喉科、麻醉科、整形美容科、骨科、神经外科、神经内科、医学影像中心以及南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉科、神经外科等专业十余名专家进行多学科会诊，针对毛毛的病情进行集中讨论。

从手术入路开始，到术中术后可能突发情况推演，修补材料选择以及术后呼吸支持、生命体征监护等各个方面逐一讨论，制定出一套详实的治疗方案。

经过前期充分的准备，2 月 4 日下午，毛毛由江西省儿童医院手术室由叶菁主刀，江西省儿童医院五官科医生及整形美容科主任袁华、副主任医师邹筠和骨科主任熊斌、副主任医师杜香平医生等协助，将近十多位医护团队相互合作，顺利为毛毛完成膨出脑膜切除及鼻内镜下脑膜缺损修补手术，术后毛毛继续在省儿童医院 NICU 进行呼吸支持，目前病情稳定。

近年来，江西省儿童医院改变「单科医生独立诊断治疗」的传统方式，致力于推进高效精准多学科联合诊疗模式（MDT）。根据患儿的病情需要选择专家构成，以便提出适合患儿的最佳治疗方案，使患儿受益最大化。随着 MDT 模式探索的不断深入，目前已不再局限于医院科室之间进行联合诊疗，跨院合作的开展将是一种新常态。

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