GMs：一种早期诊断小儿脑瘫的技术

随着近年来围产医学和新生儿监护、生命支持护理等技术的发展，越来越多的早产儿、低出生体重儿、缺氧儿等高危新生儿的救治成功，这些儿童的神经发育结局受到了家属及社会的广泛关注。

生后如何早期识别脑性瘫痪运动发育障碍、并进行及时有效的干预对于改善这些儿童的预后尤为重要。

复旦大学附属儿科医院杨红博士于 2008 年从欧洲引了「一种早期诊断小儿脑瘫」的技术：全身运动质量评估技术（general movements,GMs）。GMs 是一种针对新生儿和小婴儿的新型神经运动评估方法，能较敏感地提示特定的神经损伤，对脑性瘫痪等神经发育障碍可作出早期可靠的预测。

我国的临床运用实践和研究显示，该评估技术可成为一种适宜在我国儿科领域应用和推广的实用性诊断工具。

江西省儿童医院新生儿科于 2009 年在省内率先引进该项技术，应用于高危新生儿临床随访工作中，至今已成功开展了 3000 多例，给临床医生在脑瘫的早期诊断和预测上提供了极大的帮助。GMs 作为一种非侵入性、非干扰性的评估技术，也得到了家长们的一致认可。

GMs 是最常出现和最复杂的一种自发性运动模式 , 最早出现于妊娠 9 周的胎儿 , 持续至出生后 5～6 个月。正常 GMs 发育历程分为三个阶段；足月前 GMs、扭动运动和不安运动。当胎儿、小婴儿出现脑损伤或脑功能障碍时，GMs 将失去复杂性和多变性。GMs 异常类型有：单调性 GMs、痉挛-同步性 GMs、混乱性 GMs、不安运动缺乏和异常性不安运动。

临床上对高危新生儿的脑性瘫痪发育障碍的早期识别较困难，GMs 评估技术的突破之处在于能够在婴儿 3 个月内早期预测脑性瘫痪，有利于脑瘫儿童获得宝贵的康复时间，从而很大减轻他们的残疾程度，同时亦可预测运动发育正常的儿童，缓解整个家庭的焦虑和过度干预，减轻了社会及家庭负担。

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