南昌大学二附院应用自体血选择性支气管封堵术治愈难治性气胸患者

近日，南昌大学第二附属医院呼吸与危重症医学科团队在呼吸内镜局麻下成功为一名高龄、危重的难治性气胸患者实施了自体血选择性支气管封堵术 (SBO)。

患者杨先生，78 岁，诊断晚期肺鳞状细胞癌 2 年，历经化疗、免疫治疗，肿瘤得到理想控制。由于合并慢性阻塞性肺疾病基础疾病，患者肺功能差，两度发生左侧自发性气胸，曾接受「高糖」等胸腔粘连，但近期气胸再发，虽经充分胸腔引流及反复高糖等胸腔注射行胸膜腔粘连术，仍难以愈合。

呼吸与危重症医学科主任叶小群和科副主任张心怡带领团队充分病情讨论认为，患者为难治性气胸，可考虑行选择性支气管封堵术。与患者及家属充分沟通后，团队决定尝试电子支气管镜下自体血选择性支气管封堵术。

据了解，难治性气胸是临床上的一个常见而棘手的问题，其病程迁延、严重影响患者生活质量，有时可出现继发感染、呼吸衰竭等并发症，甚至危及生命。

术中，手术团队密切配合，首先在局麻状态下经支气管镜利用封堵球囊逐个肺段探查责任引流支气管，确认责任支气管后就地取材，采患者自体血配合适宜浓度的血凝酶处理后，成功精准注入责任支气管行封堵治疗。

术后第一天，水封瓶气泡明显减少，第二天水封瓶未见水柱波动，第三天复查胸部 CT 提示气胸明显吸收，左肺复张。术后 2 个月随访，患者病情稳定，居家康复锻炼。