近日，随着一款名为「雷替斯」的新药出现在大众视野，治疗「甲减」的药品队伍又有了新成员。网上一些甲状腺功能减退（俗称「甲减」）患者都在讨论一个问题，那就是不同治疗「甲减」的药能不能「混搭」吃？
首先要明白「甲减」是什么
甲状腺是人体颈部的「代谢调节器」，负责分泌甲状腺激素（T3、T4），调控新陈代谢、能量产生、体温调节、心血管功能等多个生理过程。当甲状腺功能减退时，激素分泌不足，就像身体的「发动机」缺了油，会出现乏力、怕冷、体重增加、便秘、记忆力减退、皮肤干燥、女同胞还会出现月经紊乱等一系列症状，严重时会影响心脏、肾脏等重要器官功能，甚至危及生命。
左甲状腺素钠片：「甲减」患者的「必需药」
左甲状腺素钠的核心作用，就是外源性补充甲状腺激素，模拟人体自身甲状腺的分泌功能，让体内激素水平恢复正常，从而缓解甲减症状，维持身体正常生理运转。无论是原发性甲减、继发性甲减，还是甲状腺术后的替代治疗，它都能发挥关键作用，因此被甲减患者称为「生命源泉」。
左甲状腺素钠就像甲状腺功能减退患者的「生命引擎」，默默为身体补充必需的甲状腺激素，支撑着全身代谢运转。但很多患者对它的认知仅停留在「每天吃一片」，对用药细节、注意事项却一知半解。
如何科学服用左甲状腺素钠片？
01
敲重点：「混搭」吃药可以吗
「雷替斯」只是左甲状腺素钠药品的其中一种，常见的还有「优甲乐」、「加衡」等，它们的药物主要成份都是左甲状腺素钠，医生不建议患者「混搭」吃药，因为自行更换药品可能导致血药浓度波动，影响治疗效果。患者如果需要更换品牌，应在医生或药师指导下进行，更换后 4-6 周需复查，根据结果调整剂量。
02
服用次数：一天一次
左甲状腺素钠片有较长的半衰期 (约 7 天)，故一天仅需服用一次便能获得稳定的血药浓度。对于大部分原发性甲状腺功能减退患者来说，每天一次的剂量即可起效，维持体内甲状腺激素水平起到生理替代作用。
03
服用时间：晨起空腹
建议早上空腹吃药，至少是早餐前 30 分钟吃。空腹有利于药物在小肠内的吸收，且更加符合甲状腺激素昼夜节律性的变化规律。
用药提醒：漏服药怎么办？
左甲状腺素钠片应该要每日服用，如果清晨漏服，可以在当日的任何时候补服。服药过程中，如果化验检查甲状腺功能正常，千万别自行停用左甲状腺素钠片，应继续服用目前剂量不变，切勿自行增减！！！
偶尔漏服一次怎么办？其实偶尔一次无大碍的。但是有一点要记住，一定要严格要求自己，且不可经常性的漏服。
服药期间，饮食有什么注意事项？
不要和任何其他药物一起服用。与降压药，维生素，营养品等间隔 1 小时，与含钙、铁的药物及食物间隔 2 小时，与奶、豆类食物间隔 4 小时。还应注意以下几点：
1. 适量摄入碘
碘是甲状腺激素合成的原料，甲减患者需保证适量的碘摄入，但不宜过量（如大量食用海带、紫菜、海藻等）。
2. 补充优质蛋白和维生素
多吃鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等优质蛋白，以及新鲜蔬菜、水果，保证营养均衡，有助于改善代谢。
3. 控制脂肪和胆固醇摄入
甲减患者代谢减慢，容易出现血脂升高，因此需减少肥肉、动物内脏、油炸食品等高脂肪、高胆固醇食物的摄入。
警惕这些药品不良反应
出现以下症状可能提示服用过量出现「甲亢」症状，需立即复查甲状腺功能！
食欲亢进，但体重下降；多汗、心慌、手抖；
易怒、失眠、多动、腹泻、头痛。
总结：科学用药，让甲减不再影响生活
甲减并不可怕，只要您严格遵循医嘱，按时、按量服药，定期复查，保持健康的饮食和生活习惯，就能让甲状腺激素水平维持在正常范围，症状缓解，如健康人一样工作、生活、享受人生。
供稿/杨腾蛟（药学科）
编辑/张杰
审核/肖婧菁 卢芳
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