丁香园盛会启幕新医再传捷报

新安县人民医院

2024-11-11 13:39:41

11 月 8 日，由丁香园 ·丁香人才联合华中科技大学医院管理与发展研究中心主办的第六届丁香园中国医院发展大会县域论坛 (CHDC）在江苏省昆山市第一人民医院举办，大会首日传来捷报：新安县人民医院：显著提升基层急诊急救能力为「引擎」奋力打造医共体高质量发展「新安名片」医共体建设典型案例，荣获 2024 年县域医疗机构优秀管理案例品牌传播优秀奖，是河南省县域唯一获奖典型案例。

2024 年县域医疗机构优秀管理案例评选活动自今年 1 月启动，历时 4 个月，面向全国 26 个省市县域医疗机构征集人才建设、专科建设、运营与绩效、品牌传播四大主题的优秀案例共 200 余件，经过 10 余位来自县域头部医院、县市专业协会、高校医管智等领域的专家学者组成评审委员会，对征集案例进行多维度评选打分，进行多轮评审，最终每个主题分别评选出卓越奖 3 个，优秀奖 7 个，四个主题共评选入围奖 70 个。

以显著提升基层急诊急救能力为「引擎」

奋力打造医共体高质量发展「新安名片」

2019 年 8 月，新安县被确定为洛阳市唯一一家国家级紧密型县域医共体建设试点县。近年来，新安县医共体总医院紧紧围绕「县强、镇活、村稳、上下联、信息通」的医共体建设路径，聚焦提升县域三级医疗服务能力，不断强化普惠性、基础性、兜底性医疗民生建设，按照一年互通互联、二年同诊同质、三年全面提升、四年织密兜牢、五年群众满意的「十四五」规划目标全力推进医共体建设工作。在「1135」工作模式的基础上，以持续提升基层急诊急救服务能力为驱动高质量发展「引擎」，确立「主战略」、驱动「主引擎」、前移「主战场」、守住「主阵地」、点亮「三星救治地图」、夯实「五个一百」。基本实现了总院接得好、镇级接得住、村级兜得牢、哨点织得密、基层能力强的「五新」局面。

一、主要做法

（一）确立县乡村三级急诊急救能力全面提升「主战略」。

新安医共体总医院以提高县域整体医疗服务能力为目标，聚焦「县域就诊率 90%、基层就诊率 65%」两项分级诊疗指标，推动学科和中心建设错位发展，从对百姓健康危害较大、致死率致残率最高的急症入手，紧紧抓住镇村两级急诊急救能力弱的痛点，通过整合医疗资源，优化救治流程，畅通绿色通道，切实提高县域急危重症救治能力。依托总医院胸痛、卒中、创伤中心建设，打造「县-镇-村」三级救治网络，构建三级在中心、二级在单元、一级在哨点的体系，在 12 家镇卫生院创建规范化「三大」救治单元，逐步使 318 个村医成为胸痛、卒中、创伤救治「吹哨人」。以实现「两个缩短，三个提升」为主战略，即：缩短首次医疗接触时间和首次医疗干预时间；镇村两级急诊急救服务能力提升、镇村两级医务人员自信心提升、基层患病群众获得感提升。

（二）、急诊急救与临床服务驱动十大中心「主引擎」。

一是

新安医共体总医院胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重新生儿五大急诊急救中心的高质量成功创建，实现了 5 个县域急诊急救专科高峰群建设，院前院内信息化系统通畅，「患者未到，信息先到」，院前急救与院内抢救高效衔接，为急危重症患者赢得了宝贵的救治时间。2023 年 3 月新安县医共体总医院荣获河南省卫健委颁发的三级医院胸痛、卒中、创伤中心建设「头雁奖」和「鸿雁奖」双奖单位；

二是

高标准通过洛阳市内首个县域「A 级急救站」验收，更标志着区域急诊急救「硬实力」实现了质的跨越；

三是

在国家卫健委「千县工程」、省卫健委「百县工程」中要求的新「临床服务五大中心」新安县医共体总医院在全市率先、全省第一梯队实现创建「大满贯」，基本补齐了县级医院多年普遍存在的学科短板。如果说「五大中心」解决了总医院「兜得住」，那么新「临床服务五大中心」的成功创建更实现了总医院「接得好」目标。

（三）、发力起跑一公里夯实三大单元「主战场」。

2022 年 5 月，新安医共体总医院在前期实现信息化建设「县乡村一体化」和远程心电、远程影像、区域检验、区域病理、区域消供等「高效同质化诊断」的基础上发力「同治」，将急救力量「三大单元」主战场前移至乡镇，总医院施行「五上门」工作法，通过培训上门、指导上门、设备上门、药品上门、质控上门，在全省率先启动胸痛、卒中、创伤救治单元建设，将乡镇级急诊急救体系「接的住」作为基层服务能力提升的重中之重。

（四）、围绕起步 500 米打造村级哨点「主阵地」。

2023 年 9 月 4 日，新安县全面启动村级胸痛、卒中救治哨点建设。以总医院牵头、乡救治单元带村、县质控中心验收的形式，压实救治单元哨点建设主体责任，发力村级服务能力建设，将努力建成「镇村 15 分钟急救圈」作为愿景，由胸痛、卒中救治单元牵头对村级医务人员进行急诊急救能力提升，对辖区内村卫生室进行培训、考核、宣教，由医共体总医院胸痛、卒中质控中心进行验收，全力使村医成为起步 500 米的「吹哨人」。目前已完成完成 212 个救治哨点建设验收工作，其中胸痛救治哨点 52 个、卒中救治哨点 160 个。

二、主要成效

（一）「三级救治」网络实现基层「两个缩短，三个提升」。

2023 年新安县域就诊率达到 90% 以上，基层就诊率 65% 以上，牵头医院三四级手术占比 60%，较之前提高 9% ，抢救成功率达 91%；「A 级急救站」洛阳市县域首个通过验收，新安县域急诊急救体系建设为「大病不出县」提供了有力支持与保障。12 家乡镇基层胸痛救治单元市内首批全部通过验收，5 家镇卫生院通过卒中救治单元现场验收；212 个救治哨点建设验收工作，其中胸痛救治哨点 52 个、卒中救治哨点 160 个，「镇村 15 分钟急救圈」初具规模，效能彰显。实现了缩短首次医疗接触时间和首次医疗干预时间；镇村两级急诊急救服务能力提升、镇村两级医务人员自信心提升、基层患病群众获得感提升。

（二）「三大单元」实现县乡两级同诊同治。

通过「五上门」举措初步实现了「县乡两级同诊同治」，全域 12 家乡镇卫生院全部通过中国胸痛中心救治单元现场验收，成为河南省前三个、洛阳市首个全覆盖县域，目前已开展急性心梗溶栓 17 例；5 家镇卫生院通过卒中救治单元现场验收，目前已开展静脉溶栓 126 例，救治患者年龄 41 岁-78 岁，DNT 时间最短 13 分钟，DNT 中位数 22 分钟，卒中救治单元溶栓数量全国县域内领先。

2023 年 7 月 24 日，洛阳市脑卒中质量控制工作年中暨基层卒中单元建设推进现场会在新安县北冶镇召开；2023 年 12 月 29 日河南省卒中防治工作推进会上，省脑卒中防治质量控制中心对新安脑卒中防治工作专题讲评并就新安经验进行了分享。同时，在全省率先制定出《新安县医共体总医院创伤救治单元建设与管理实施方案》，将为全省创伤救治单元建设提供「新安模板」。2023 年 6 月 12 日已启动创伤救治单元创建，北冶、五头两家镇卫生院创伤救治单元已提出验收申请，正在等待省级首批验收。随着急救力量「三大单元」主战场前移，基本实现并解决了乡镇「接得住」的问题。

（三）村级「哨点」实现织得密兜得牢。

通过胸痛、卒中哨点建设，打通急诊急救最后 500 米，各社区卫生服务站/村卫生室在急性胸痛患者首次医疗接触后 10 分钟内均能完成心电图检查，能在确诊 ACS 后 10 分钟内给予患者口服「心梗一包药」，能在确诊急性心梗后 30 分钟内转诊至能够行再灌注治疗的上级医院，显著提高了基层急危重症识别、干预、救治能力，有效缩短首次医疗接触时间和首次医疗干预时间，降低急危重症死亡率、致残率；村级「哨点」急诊急救服务能力得到提升、村级医务人员自信心得到提升、基层患病群众获得感得到提升。

三、未来工作展望

计划 2024 年底实现县域内基本的救治哨点县域全覆盖，通过标准化哨点建设提升村医急诊急救能力。同时，卫生室卒中、胸痛、创伤哨点每创建成功一个，医共体为卫生室点亮一颗星，直至三星全部点亮。未来医共体将每年验收哨点服务能力，决定亮星情况，并后续利用多媒体将三星地图向群众动态公布，让群众自主选择身边优质的哨点医疗资源，倒逼村医救治能力持续提升，

织密新安村级救治哨点，兜牢生命安全最大民生。