警惕毒蛇咬伤「假昏迷」！广西医科大一附院往返 500 多公里，10 小时逆转救治 3 岁女童

「孩子醒了！她能动了！」近日，在广西医科大学第一附属医院儿童重症监护病房（PICU）内，传来了令人振奋的消息。

一名来自云南、被毒蛇咬伤后陷入「深昏迷」的 3 岁女童，在生死边缘徘徊了近 3 天后，经我院 PICU、急诊科蛇毒救治团队等多学科协作，10 小时从「闭锁」状态中苏醒，最终成功脱离生命危险。

▲患儿清醒后，双眼炯炯有神，闪烁着生命的亮光。

01 命悬一线：神经毒导致「假死」状态

3 月 27 日中午 12 时，这名 3 岁女童在云南省文山富宁县某地农村家中不慎被毒蛇咬伤。半小时后，女童被送至当地医院，已经出现严重的全身瘫痪症状：双眼紧闭、四肢无法动弹、对外界刺激毫无反应，同时伴有呼吸衰竭。

当地医院迅速为其进行了气管插管，接上了呼吸机，并使用抗蛇毒血清。事发当天下午，女童由当地医院转至广西百色市某医院治疗，但症状并未缓解，病情依然十分凶险。

▲被毒蛇咬伤的手背，局部淤肿、坏死。

3 月 29 日晚 20 时，接到求助后，我院 PICU 主任杨志勇深知时间就是生命，立即安排由 PICU 医护人员组成的转运小组，携带着移动呼吸机、监护仪等急救设备，紧急随救护车连夜从南宁出发，奔赴百色。

往返 500 多公里的路程，承载着一个家庭的希望。

抵达百色后，转运团队迅速与当地医院完成交接，在呼吸机的维持下，冒着雷雨，将患儿安全转运回我院 PICU。

02 精准出击：抗血清起效拨云见日

▲PICU 专家查房。

入院后，PICU 与急诊科密切配合，联合诊治。急诊科以王威教授领衔的蛇毒救治团队拥有丰富的毒蛇咬伤救治经验，全力展开施救。团队的骨干成员之一苌海华主任医师认为，患儿系被神经毒类毒蛇咬伤中毒导致的昏迷，根据临床表现及流行病学特点，迅速锁定「元凶」——极有可能为眼镜王蛇等神经毒蛇咬伤。

据介绍，被眼镜王蛇咬伤中毒，发病极快、病情凶险，以迅速进展的神经毒性为主，可混合局部组织坏死和全身多器官损伤。患者可在几分钟到几小时内出现：首先是眼睑下垂（睁眼困难）、吞咽困难、流口水，接着迅速进展为四肢乏力、呼吸困难，毒液会麻痹控制呼吸的肌肉（膈肌），导致呼吸停止、呼吸衰竭——这是眼镜王蛇咬伤最主要的致死原因。

患儿在被蛇咬后「昏迷」前诉手疼痛，咬伤部位有肿痛、坏死，有横纹肌溶解，有神经毒的全身症状，均符合眼镜王蛇咬伤中毒的特点。经两个团队充分分析病情，确定诊疗方案，予使用足量银环蛇毒抗血清。

令人惊喜的是，在抗银环蛇毒血清输入体内仅 1 小时后，奇迹发生了： 此前一直毫无反应、如同「昏迷」的患儿，开始自主睁眼，眼珠灵活转动，四肢逐渐恢复活动能力，意识状态瞬间从「深昏迷」转为完全清醒。

「这证实了我们最初的判断，孩子之前不是昏迷，而是神经毒导致的严重肌无力。」苌海华表示，「抗蛇毒血清是唯一特效药，精准、足量用药后，神经功能恢复往往非常快。」

▲外科医生在为患儿换药。

3 月 31 日（入住我院 PICU 第二天），患儿成功脱离呼吸机，各项生命体征平稳。由于蛇毒还造成患儿手背局部坏死，需清创、换药，后续可能还需要植皮。

专家提醒

广西医科大学第一附属医院蛇毒救治专家提醒广大市民：春夏季节是蛇类活动频繁期，一旦被蛇咬伤，务必记住蛇的特征，立即前往有抗蛇毒血清的医院就医。若出现眼睑下垂、吞咽困难、呼吸无力等症状，切勿误判为「昏迷」而延误或放弃治疗，这极有可能是神经毒中毒的症状，需争分夺秒使用抗蛇毒血清。