78 岁的李阿姨最近频发腹痛,到社区医院进行查体发现:腹胀,腹部压痛,肠鸣音活跃,3 天未解大便,考虑肠梗阻。
转入郑州大学第五附属医院后,完善腹部彩超,腹部 CT 等检查,未发现绞窄性肠梗阻,肠系膜栓塞等急腹症。
骨科三病区闫鹏主任、樊彦伟副主任医师再一次询问病史和体格检查,在发病前患者曾搬动屋里的家具,「闪」 了一下腰,而且在躺床、起床等改变体位时疼痛明显查体时腰背部棘突区域有叩击痛。行腰椎 MRI 检查。仔细的检查发现李阿姨是 腰椎椎体压缩性骨折,便立即安排好床位收治入院。
李阿姨:「医生,我没有受过外伤怎么会骨折呢?」
医生:「这是老年骨质疏松性骨折,骨质疏松后的骨质很脆弱,在轻微受力等情况下,比如弯腰拎个重物,甚至打一个喷嚏就有可能发生骨折。特别是女性绝经后,雌激素水平下降,阳光照射少,钙吸收减少都容易发生骨质疏松。在骨折的腰椎骨表面有一层骨膜,受神经支配会引起疼痛,并且通过局部的神经支配影响到腹腔的交感神经丛,使其活跃从而导致腹胀,腹痛等表现。」
在骨科三病区,李阿姨的孩子焦急地说道:「闫鹏主任,快帮我母亲看看吧,我们都要急死了。」
闫主任耐心解释,「您这是因为骨质疏松导致脊柱发生压缩性骨折。经皮穿刺椎体骨水泥成形术(PKP、PVP)在我国开展已有 20 多年的历史了,稀糊状的骨水泥(聚丙烯酸甲酯,PMMA)在椎体内凝固使骨质疏松椎体内微骨折得到锚定,增加其稳定性;同时骨水泥聚合反应放热与毒性作用破坏椎体表面的神经末梢,消除了对腹腔交感神经从的刺激,缓解腰背部疼痛及腹痛、腹胀。同样,有不少胸椎椎体骨折的患者出现肋间神经疼痛,除外肋骨骨折,带状疱疹等疾病后也可以行胸椎的骨水泥成形术治疗。放心吧!咱们很快就能恢复出院。」
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