发布于:2023-10-09
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了解「肾穿刺」,让你不再谈「穿」色变

临床中,不少肾友会有这样的疑惑:已经通过血检、尿检等诊断为肾脏病了,直接治疗不行么?为啥还要做肾穿刺呢?其实呢,肾穿刺活检术是临床中针对肾脏病的诊断比较常见的一项检查,使广大肾友患者的诊断准确率、治疗疗效得到极大的提高,目前肾穿刺活检术肾脏病理已经成为肾脏疾病诊断的「金标准」,也可以说是肾内科医生的「火眼金睛」。

1 肾内科医师为什么都建议你做肾穿刺?不穿刺开点口服药吃吃不行么?

大家需要明白的是,医生告诉你是慢性肾炎、肾病综合征或者慢性肾脏病,这其实是一个比较笼统的诊断,肾脏疾病的具体分类有很多,比如常见的膜性肾病、IgA 肾病、微小病变、系膜增生性肾小球肾炎等,都是需要肾穿刺活检才能得出的病理诊断,肾脏病变具体的病理类型是无法通过抽血化验、彩超、CT 等检查明确的,肾穿刺活检术是目前唯一明确肾脏病变的「金标准」。

同时,临床中治疗肾脏病经常会使用激素及免疫抑制剂,针对每位肾友患者,即使临床表现一样,但若肾穿刺病理不一样,治疗方案亦会有所不同,预后亦会不一样,即我们关注的「我是什么病、病变部位在哪里、治疗方案选哪种、治疗时间多长、治疗效果咋样、预后怎么样」都是需要肾穿刺病理来为我们答疑解惑,可不单纯是开点口服药吃吃那么简单的事情哦。

2 肾穿刺对肾脏有影响么?会不会进一步损伤肾脏?

很多肾友患者一听肾穿刺活检术就谈「穿」色变,担心肾穿刺会对肾脏造成损伤或者担心有危险而迟迟未做。事实上,人体的肾脏具有数百万个肾小球,穿刺时医生只取一侧肾脏的几十个肾小球,并不会对肾脏功能产生影响。

至于有些肾友患者担心的并发症、危险问题,也可以放宽心,肾穿刺已经开展半个多世纪,整体来说是一项成熟且相对安全的操作,现在的操作过程都是在 B 超实时引导下进行的,并且在穿刺后会常规监测尿常规、血压等指标,这就保障了本来发生率不高的并发症也能及时被发现。总而言之,肾穿刺相对安全可靠,大可不必谈「穿」色变望而却步。

了解「肾穿刺」,让你不再谈「穿」色变

3 肾穿刺术是不是手术?穿刺时痛苦么?穿刺有什么注意事项么?

肾穿刺活检术是临床中针对肾脏病的诊断比较常见的一项检查,不属于手术,肾穿刺活检术采取局部麻醉,只要患者配合正确,穿刺过程中听从医生指令,做好「吸气-憋气」动作,患者仅仅有酸沉的感觉,不会感觉疼痛、痛苦。穿刺结束后患者需要平卧位 24 小时,6 小时内不翻身,6 小时后可适当侧身侧卧,24 小时后可下床活动,但需注意尽量避免剧烈运动、腰部按摩等。

了解「肾穿刺」,让你不再谈「穿」色变

最后需要说明的一点,肾穿刺活检术也是有时机的,一般来说表现为血尿、蛋白尿的肾炎综合征或肾病综合征的患者,在肾功能正常的早期肾穿刺价值较高,随着疾病发展,出现了肾功能减退,不仅穿刺风险增加,且对治疗方案指导意义下降,也意味着错过了治疗的最佳时机。因此,肾友患者们,在医生建议您做肾穿刺时,请及时考虑做肾穿刺活检术,尽量做到「早穿刺、早诊断、早治疗」,避免错过了治疗的「最佳时机」,增加不必要的治疗费用及经济负担。

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