一个腹腔小包块在 5 年间疯长成 50 多公分的「巨大肿物」，将 48 岁丽丽（化名）的肚皮撑得薄如蝉翼。7 月 24 日，武汉大学中南医院妇科肿瘤科江大琼主任医师带领团队，在多学科专家护航下，仅用 4 小时就顺利拆除了丽丽腹中 59×57×26 厘米、重达 80 斤的「巨型炸弹」。
「从医 30 多年，我也是头一次见到如此大的腹腔肿瘤。查阅文献发现，是目前全球有公开报道的最大腹膜后实性肿瘤。」江大琼主任表示。
五年磨难，肿瘤胀得肚皮暴突如蛛网
丽丽来自河北石家庄，5 年前发现腹腔长了一个小包块，开始没有什么症状，也就没当回事。「当时怀疑是恶性，她怕拖累家人拒绝治疗。」丈夫回忆这 5 年满是心疼。
丽丽无奈只能每天拖着巨肚，晚上睡觉无法平卧，由于肿瘤压迫了肠道和泌尿道，大小便也十分困难，给她的生活带来极大不便。更揪心的是，担心肚子里的肿瘤发生恶变，这些年她过得如履薄冰。眼见着肿瘤疯长，丽丽的腹部血管暴突如蛛网，连平躺都成奢望，消化和泌尿系统也出现异常症状，生活陷入极度困境。
丽丽一家找到武汉大学中南医院妇科肿瘤科江大琼教授团队，开始跨越千里的求医路。
「太大了！从医 30 多年，我也是头一次见到如此大的腹腔肿瘤。」江大琼教授接诊后感叹。一量腹围，达到 149 cm，宫高 70 cm。
丽丽被立即收治入院，中南医院集结全院顶尖力量，妇科肿瘤科牵头，联合肝胆胰外科、泌尿外科、心血管外科、麻醉科、重症医学科等十多个科室进行全院大会诊，制定周密方案。「肿瘤的血供情况直接影响手术难度。血供来源越多，手术难度就越大。」结直肠肛门外科首席专家钱群说。
综合检查结果确诊为罕见的腹腔播散性平滑肌瘤。「包块起源不清楚，据推断很可能来源子宫。」妇科肿瘤科副主任医师周波介绍，虽然这个肿瘤是良性，但是棘手的是，肿瘤血供异常丰富，以至于增长速度惊人，导致丽丽的多个重要脏器被压。
迎战极限，多学科协作切下 80 斤巨瘤
手术是唯一的治疗手段。最让专家们担心的是，在手术去除瘤体的过程中，可能导致回心血量短时间骤然增多，造成心衰、肺水肿等危险。加上她的双下肢血流淤滞，血栓形成风险较高，一旦血栓脱落则有引起栓塞风险。
「出血是我们最担心的。」江大琼透露，术前检查发现这个长在腹膜后的肿块，与肝脏动脉、髂内动脉有着紧密联系，术中稍不注意就可能引起大出血。而且它与输尿管、膀胱、肾脏都有关联，在分离中要十分小心，不能损伤到这些部位。由于肿瘤巨大，切除后搬动会导致生命体征出现急剧变化，甚至有心跳骤停的可能，每一项都需要团队提前做好备案。此外，要找到肿瘤与正常脏器的界限，将肿瘤完整分离，很考验医生的技术水平，整个手术难度极大。
多学科专家充分讨论后，为其制定了完善的手术方案。在术前通过三维重建，找到了给肿瘤供血的主要血管，提前进行了栓塞。7 月 24 日上午 7 时 30 分，丽丽被推进手术室。13 时，手术顺利结束。
「术前她体重有 90 公斤，我们切下来的肿瘤就有近 80 斤，一个医生根本抱不动。」手术结束后，江大琼主任告诉记者，由于准备充分，手术过程十分顺利，出血仅 500 毫升。
幸运的是，肿瘤并没有侵袭丽丽的重要器官。「如果不做手术，肿瘤会继续生长，压迫肾脏、肺部、心脏等重要脏器，引起心肺功能和肾功能的损害，甚至危及生命。」江大琼表示，丽丽会在重症医学科严密监护 1～2 天，生命体征稳定后就会转入普通病房。术后病理结果对于后续治疗有很大的意义，如果跟术前穿刺结果一样，丽丽康复后就能恢复正常生活。
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