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来自脂肪肝的独白:我的可怕,你不懂!

预防和改善脂肪肝的建议。

当今脂肪肝越来越高发。其发病率在全球范围内不断升高,在我国已经取代乙型肝炎成为最常见的慢性肝病。从脂肪肝这个名字来判断,似乎是油脂摄入过多,导致脂肪堆积于肝部的疾病,由此不少人认为,脂肪肝是胖人专属病。

事实上,脂肪肝胖人固然多见,长期素食和体形过瘦的人也可能会诱发脂肪肝。这是为什么呢?

什么是脂肪肝?

通俗的讲,如果肝脏细胞里面累积了太多的脂肪,我们就形象地称之为脂肪肝。大多早期的轻度脂肪肝并不会导致任何症状。脂肪肝通常是在做常规体检或因其他疾病进行影像学检查时被偶然发现的。


我们做了什么导致脂肪肝?

关于脂肪肝的具体发生原因,比较复杂。但脂肪肝的发生与发展与下面列举的几个常见因素密切相关:

○ 过量饮酒

酗酒可以直接导致系列肝脏的问题,包括酒精性脂肪肝,酒精性肝炎,肝硬化和肝癌。

○ 糖尿病

○ 高血脂

○ 超重和肥胖


脂肪肝的危害有多大?

脂肪肝如果得不到及时的调理可以导致肝脏损害,一旦肝脏出了问题,我们常常会想到肝硬化这个后果,这是因为所有的重度肝病,都很有可能向着肝硬化的方向发展。而脂肪肝也不例外,假如不及时的去控制,是可能转变为肝硬化的。

脂肪肝 ➟ 肝炎 

虽然大多脂肪肝患者没有任何不适的症状,但脂肪在肝脏内长期过度堆积会对正常的肝脏细胞造成浸润损害,进而在肝脏产生慢性反复的炎性反应,导致肝炎。这一般会先体现在肝功能检查中转氨酶升高。

肝炎 ➟ 肝硬化 

一旦脂肪堆积导致肝细胞破坏发生肝炎,那么将有 20% 的患者会进展为肝硬化。一旦进展到肝硬化,疾病进展将很难逆转,并会伴随各种消化系统症状和全身并发症(厌食、体重减轻、乏力、黄疸、瘙痒、上消化道出血、腹水、肝性脑病所致意识模糊和肝硬化继发的肝癌等)。

因此,肝硬化的患者生活质量和期望寿命会大大受影响。目前医学上对肝硬化没有什么特异的治疗手段。而且,对于晚期的肝硬化患者,肝脏移植可能是唯一的治疗选择。即便是肝移植术后也面临着好多问题-排斥反应、免疫抑制的并发症包括高血压、肾功能不全、感染、恶性肿瘤、多种皮肤病变及代谢疾病(如糖尿病、肥胖、高脂血症及骨病)以及原有肝病的复发。

总之,按照脂肪肝-肝炎-肝硬化的进展流程,越靠后治疗难度越大,治疗手段越少,治疗效果越差。因此 脂肪肝改变是我们侦测到的一个最早的警报,这也是我们医学上进行干预的一个最佳时机。


如何预防脂肪肝找上我

调整膳食结构

坚持以「植物性食物为主,动物性食物为辅,热量来源以粮食为主」的中国传统膳食方案。还应增加维生素和矿物质的摄入量。富含 B 族维生素的食物有粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜;富含维生素 C 的食物有新鲜蔬菜、水果。富含钙质的食物有牛奶、豆制品、海产品。需要注意的是,脂肪肝患者应控制钠盐的摄入,每天限制在 6 克以下。

纠正不良饮食习惯

一日三餐定时、适量,早餐要吃饱、中餐要吃好、晚餐大半饱,避免吃得多、吃得快、吃零食、吃甜食、吃夜宵,以及把含糖饮料当水喝等不良习惯,以免热量摄入超标和扰乱机体代谢稳态。

坚持中等量的有氧运动

人体对多余热量的利用,除转化为脂肪储存外,主要通过体力活动消耗掉。在肥胖,特别是内脏型肥胖的形成原因中,活动过少有时比摄食过多更为重要。要预防脂肪肝的发生,必须根据自身情况,每周坚持参加 150 分钟以上、中等量的有氧运动,并持之以恒,如慢跑、中速快步行走、骑自行车、打羽毛球、跳舞、跳绳、游泳、做操等。同时,还应避免「久坐少动」的不良习惯。

避免酒精滥用

对经常过量饮酒者而言,减少饮酒量或完全戒酒是预防酒精性肝病的唯一有效方法。


致所有脂肪肝患者的医疗建议

戒酒 

免疫接种 

无甲型和乙型肝炎免疫接种史,无甲肝和乙肝保护性抗体的患者应接种相应的疫苗,预防任何可以导致肝脏损伤的疾病。

改变心血管疾病的危险因素 

大多脂肪肝的患者患者通常存在多个心血管疾病危险因素,如高血压、高血脂和高血糖。医生全面评估合并的心血管病危险因素,并进行积极的控制。

与医生沟通后用药

如果已经合并肝细胞损伤,用药一定要和医生沟通,要避免服有进一步损伤肝脏风险或增加肝脏负担的药物。

早期脂肪肝如果进行积极控制是可以逆转的。但一旦发展到肝炎和肝硬化的阶段,疾病将很难逆转。脂肪肝的治疗没有什么特效药物,主要是依靠长期健康生活方式的保持,例如增加活动量、控制体重以及健康饮食。当然,如果有必要用药,需控制上面提到的危险因素,例如高血压、高血脂和高血糖,使用药物会有助于脂肪肝的逆转,就像短时间节食或增加活动量也可减轻体重,但停止后体重会反弹。

脂肪肝的控制是一个长期的过程,需要长期保持健康的生活习惯。大多病人是需要多年努力才能看见明显的影像学方面的改善。虽然有些病人努力保持了一段时间的健康生活方式后,复查还是显示脂肪肝。但千万不要灰心,逆转脂肪肝不是最重要的,重要的是我们要打断脂肪肝的进展。

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