大医之道㉔｜白艳丽：默默坚守奉献的输血人

西安国际医学中心医院

2021-06-21 16:53:39

「爱上这份职业不知是从哪一刻开始，是从那一句『健康所系，性命相托』开始；是从紧急抢救用血开始；是从第一次得到患者的赞同开始……」

每一台手术的成功，患者想到最多的是手术主刀医生，而往往忽略输血科医生这个默默无闻的幕后英雄。

「输血安全是天，生命重于泰山。」这句话鞭策了她走过 40 余年的医学路，如今，她率领科室继续奋斗在临床一线，为无数患者生命安全保驾护航。

她就是西安国际医学中心医院输血科主任——白艳丽。

白艳丽

输血科主任

西安市中心医院输血科、检验科原主任

陕西省国际医学交流促进会输血医学专业委员会第一任主任委员

国际亚太血型与基因组学协会第一届理事会常委理事

陕西省临床输血委员会副主任委员

中国医学装备协会输血医学装备技术专业委员会常委委员

陕西省医学会医疗事故技术鉴定专家库成员、陕西省医疗器械不良事件监测与再评价委员会专家、西安市输血学会常委委员等。

擅长红细胞血型各类疑难标本的检测及配血、PCR 疑难血型基因检测及研究、输血治疗。

医者仁心疑难配血患者终成功输血

谈到从医的初心，白艳丽称受到父亲的影响，自己立志做一名白衣天使。从此便在医学事业上耕耘了 40 余年。多年来，白艳丽的手机始终保持 24 小时畅通，如果医院有急事，她就马上赶回去。「虽然我不在手术台上，但是这根弦儿是紧绷的。患者紧急用血，我比主刀医生还着急。每次备血，必须做到万无一失。」

很多人对输血工作并不了解，实际上，输血是临床抢救和疾病治疗无法替代的一个重要手段，是医院医疗工作的重要组成部分。在许多疾病治疗和预防过程中都离不开临床输血，尤其是一些急危重症、大手术、创伤救治、和大量失血患者，必须及时补充血液制品，才能及时地拯救患者的生命。「输血安全是天，生命重于泰山。」在白艳丽看来，输血科的工作容不得半点马虎。

「多数人认为患者是什么血型，就可以直接拿什么血型输注，其实这是错误的理解。患者的疾病史、输血史、用药史、骨髓移植等这些都会导致血型不符，配血不相合。我们人体红细胞上有 43 个血型系统，343 个抗原，每一个抗原都有可能引起血型不符，造成合血困难，遇到这种情况，我们为了这一袋血，就要耗费一天的时间。」白艳丽说。

49 岁的患者王女士就是一位疑难交叉配血的肿瘤患者。她被诊断为宫颈癌 (浸润型鳞状细胞癌 IV 期)、直肠继发恶性肿瘤、膀胱继发恶性肿瘤、多发性淋巴结继发恶性肿瘤。曾在外院因多次输血产生抗体导致配血不合。2020 年，王女士的病情恶化导致重度贫血，四处求医无果后，慕名来到西安国际医学中心医院治疗。重度贫血、便血、急需输血治疗...... 而王女士的血液与多袋血液交叉配血主次侧均不相合。

得知这个情况，白艳丽立即到病房询问病史、输血史等，考虑患者血液中存在冷自身抗体的同时，还合并同种免疫产生的意外抗体。白艳丽指导科室团队经过 2-Me 试剂、37℃ 水浴孵育、冷吸收试验等方法处理消除冷自身抗体干扰，并进行血清抗体鉴定，最终确认患者血液中产生了抗-E、抗-c、抗-N 抗体，只能选择相应抗原阴性血液进行交叉配血。经过一次次尝试，科室团队为患者配血成功，并进行保温输注。不久后，王女士贫血乏力等症状明显好转。为了表达谢意，出院后，她将致谢锦旗亲自送到白艳丽手中。

紧急救治热血传递生命希望

除了疑难配血的患者，保证危急重症患者的抢救输血也是输血科工作的重中之重。

27 岁的汤女士是一位完全性前置胎盘的孕产妇，在医院进行「剖宫产手术」。为保障产妇手术安全和输血安全，输血科在术前已经准备好 A 型 8U 悬浮红细胞和 1000 毫升血浆。术中，妇产科医生帮助产妇顺利分娩了一名男婴。但意外发生了，由于产妇子宫收缩乏力、胎盘早剥等原因，产后出现大出血。

「急需输血！」麻醉手术中心医生立即与白艳丽沟通。挂了电话，白艳丽立即赶到医院，经过紧急会诊，决定启动大量输血方案。

A 型血液库存有限！白艳丽立即联系陕西省血液中心调配 A 型悬浮红细胞、单采血小板、冷沉淀等血液成分，并派工作人员赶到血液中心取血。术中，在输注悬浮红细胞的同时，补充足量的冷沉淀和单采血小板以纠正患者凝血功能，并监测血栓弹力图指导手术输血。时间一分一秒流逝，在场的每个人都捏了一把汗。

患者救治过程中共输注悬浮红细胞 32U、新鲜冰冻血浆 4100 ml、冷沉淀 40U、单采血小板 5 治疗量、输血量超过 12000 ml 血液，相当于将产妇自身血液换了两遍。在全体医护人员的共同努力下，产妇终于转危为安。产房外，白艳丽终于松了一口气。

「作为输血科医生，保障好患者临床输血安全是我们的责任。」白艳丽说，经过大量输血抢救成功的病例几乎每周都在发生，为做好我院高难度复杂手术、骨髓移植前后、心脏外科手术血液体外循环、消化疾病人工肝、心肺疾病 ECMO 治疗，以及急诊科和 ICU 危急重症患者的血液保障，科里的医护人员加班加点已是家常便饭。

在白艳丽眼中，临床用血背后的「输血人」可谓是「磨破嘴、跑断腿」。手术备血既要保障患者手术安全，又要维持合理的血液库存，降低血液过期报废风险。为此，白艳丽带领科室团队制定临床用血审批制度、临床用血监管制度等临床用血制度 80 余项，血型鉴定、交叉配血等血型血清学标准操作规程、输血不良反应处理操作规程等标准操作程序文件 41 项，突发事件用血应急预案、异型输血应急预案等应急预案 8 项等等，进一步保证患者用血安全。

砥砺前行践行医者担当

来到西安国际医学中心已经两年了，谈到从科室筹建到开诊的感受，白艳丽称，一切辛苦与付出都是值得的。最令她骄傲的是，经过不懈努力，输血科成立了西北地区第一个输血门诊。

输血医学成为临床医学二级学科，根据输血医学二级学科相关要求及开展的业务范围，输血科紧随国内输血医学发展前沿，大力开展新技术新项目。目前，输血门诊可以提供新生儿溶血病围产期咨询、实验室诊断、择期手术患者术前备血评估、血细胞单采相关治疗、细胞免疫治疗、血液成分新功能拓展治疗等医疗服务。

「以往，患者对输血门诊不了解。经过这一年多的发展，许多患者才渐渐知道了输血门诊的重要性。尤其是进行三氧自体血回输疗法、自体富血小板（PRP）的患者越来越多了。」在短短两年时间里，白艳丽率领输血科团队走在行业前沿，为众多患者祛除病痛。

2019 年，白艳丽组织成立了陕西省国际医学交流促进会输血医学专业委员会，并当选为主任委员。同期还举办了陕西省首届和第二届国际医学输血高峰论坛，为全省输血医学工作者搭建了学术交流平台，促进输血新技术新业务的推广。

为了使科室团队不断更新专业知识，提高专业素养，增强科室核心竞争力，白艳丽分派科室人员前往北京上海等地的大型医疗机构学习进修；输血科已承担及参与国科金和省部级课题 10 余项，授权实用新型专利 3 项，在核心期刊发表论文 90 余篇，以主编及参与编写专著 4 部，获省部级以上科研成果奖 3 项。同时，科室团队也积极开展健康义诊及无偿献血活动，向社会公众普及献血知识，不仅有效地缓解了临床用血紧张的情况，更保障了许多危重症患者的输血治疗。