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胸闷、腹胀、乏力……患者突发布加综合征 介入治疗把命救

24 岁患者突发少见病,辗转多地病因难寻,终于在西安国际医学中心医院确诊,5 月 4 日,消化病医院韩国宏院长率领团队为小李进行介入手术。目前,小李正在恢复过程中。


24 岁患者突发少见病,辗转多地病因难寻,终于在西安国际医学中心医院确诊,5 月 4 日,消化病医院韩国宏院长率领团队为小李进行介入手术。目前,小李正在恢复过程中。

胸闷、腹胀、乏力……患者突发布加综合征 介入治疗把命救

十多天前,小李在回家的路上,突然发现自己走到二楼就开始气喘吁吁,双腿像灌了铅一样沉重。起初她也没太在意,休息了一晚后,乏力非但没有改善反而越发严重,接着开始出现胸闷、腹胀的症状,并且进食后出现恶心、呕吐。她赶忙联系了外地的家人,并前往西安某三甲医院就诊,但在进行了抽血化验、超声、CT 甚至冠状动脉血管成像等检查后,却没有找到任何异常的信息。医生们只能根据症状以急性胰腺炎诊断来进行治疗。

5 天时间过去了,小李的症状非但没有减轻,胸闷气短也越发加重,并且出现了大量腹腔积液以及严重的双下肢水肿。下腔静脉的血管成像检查后,报告显示:下腔静脉血栓形成,考虑肿瘤性病变!这个消息对于小李和她的的家人无异于晴天霹雳,她是家里的独生女,经过多年的寒窗苦读,才参加工作,刚开始的美好生活却要被突如其来的病魔残忍的画上句号。小李的家人无论如何也不能接受。父亲多方询问求医,希望能够找到一线生机,辗转至北京知名医院,专家告诉她的家人可以前往西安国际医学中心医院,寻求韩国宏教授的帮助,或许有办法。

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5 月 2 日,家人怀揣着一线希望找到了西安国际医学中心医院消化病医院执行院长韩国宏。他得知小李的病情后,仔细的询问小李的病史并查看影像学资料。之后,韩国宏院长亲自陪她在超声下查看血栓的情况,排除恶性病变,考虑为布加综合征,并决定马上手术。

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什么是布加综合征? 布加综合征是一种较为少见的疾病,是由于肝静脉或肝段下腔静脉梗阻,血液回流出现障碍而导致的,表现的症状通常是腹水、双下肢水肿、肝脾肿大、腹壁静脉曲张、下肢溃疡、消化道出血等。布加综合征患者若进一步发展,就会有肝衰竭风险,甚至危及生命。小李正是因为下腔静脉急性血栓形成才会出现上述的症状,并且她的下腔静脉血栓进展已经非常严重,不仅现有的症状得不到缓解,还影响了肝脏血液的回流造成严重的肝淤血,代表肝细胞破坏的转氨酶在持续升高。

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5 月 4 日,在韩国宏院长的带领下,消化介入科医、技、护团队急诊行下腔静脉的开通治疗,术中抽出了大量的血栓组织,并对近心端的血栓部位进行了开通治疗,术后小李的恶心、呕吐症状有所减轻。5 月 5 日,韩国宏院长率领团队再次为小李进行下腔静脉支架植入术,术中造影可以看到血流终于通畅的回流到了心脏。术后小李的症状明显缓解,下肢的水肿也逐渐的减轻。目前已经恢复进食和活动。

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韩国宏院长提醒,布加综合征发病较为少见,大约每一百万人中仅有一人发病,女性比男性多。早期因症状不典型,极易被延误诊治,并且要注意与肝硬化相鉴别。明确诊断时通常已出现黄疸、腹水、肝脾肿大、肝功能异常,甚至消化道大出血危及生命。

据悉,自 2000 年以来,韩国宏教授带领团队进行了 600 余例布加综合征的治疗,同时取得了一系列重要的临床研究成果,并受到业界的高度好评。2013 年确立开通治疗是中国布加综合征患者的主要治疗方式,并阐明了中国患者的主要病因不同于西方国家,2016 年明确了 TIPS 对部分中国布加综合征患者是可供选择的方法,2017 年作为唯一受邀的亚洲学者,为有「门静脉高压之父」之称的 Bosch 教授主编的《门静脉高压的诊断》一书中撰写章节《布加综合征与下腔静脉阻塞:来自亚洲的观点》,2019 年用随机对照研究证实了球囊扩张联合支架植入比单纯球囊扩张使患者获益更大。

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