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大医之道|李伟杰:生命节律的起博者

生命是有限的,有限的生命获得呵护便会增添无限的活力;生命是脆弱的,脆弱的生命获得呵护同样会保持强劲的活力。 30 年前,我们在西京医院初识,他给我的印象是骁勇。 那时,身着白大褂的李伟杰,总是透着一种英气——骁勇的精神、骁勇的思想、骁勇的作风。

生命是有限的,有限的生命获得呵护便会增添无限的活力;生命是脆弱的,脆弱的生命获得呵护同样会保持强劲的活力。

30 年前,我们在西京医院初识,他给我的印象是骁勇。
那时,身着白大褂的李伟杰,总是透着一种英气——骁勇的精神、骁勇的思想、骁勇的作风。

大医之道|李伟杰:生命节律的起博者
大医之道|李伟杰:生命节律的起博者

30 年后,我们在西安国际医学中心医院相遇,他给我的印象还是那么骁勇。
年过半百的他,在导管室里仍保持着军人的气质与活力,每天工作 10 多个小时,穿上铅衣,一站就是六、七个小时,眼不花、手不抖,实在累了就在旁边坐一会,待同事们做好下台手术后,他又霍然而起,精神焕发……

春秋砥砺,韶华成诗。

30 年来,李伟杰与时代同行,和技术共进,用精湛的医术做患者信赖的医心人,用高尚的医德做群众喜欢的知心人,用无私的奉献做梯队建设的贴心人,他在心脏病领域演奏出一曲大医仁心的华美乐章。

一心一意医心,穿上白大褂,他就是一名冲锋陷阵的战士

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儿时,李伟杰是在与哮喘对抗的历程中度过的。

奶奶和母亲的身体不好,总是往返于医院和家之间,在他脑海中形成了医生的职业很神圣的印象。1982 年 7 月,第四军医大学学员张华为抢救落入粪池的农民而壮烈牺牲。张华的英雄壮举在全国引起巨大反响,几乎影响了一代人,对李伟杰触动很大,加上自己对军人很向往与崇敬,成绩优异的他,果断地报考了第四军医大学并成为医疗系的一名学生。

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1987 年毕业时,李伟杰如愿成为第四军医大学西京医院这个人文厚重、精英荟萃的医院中的白衣天使。毕业见习,他被选派到云南老山前线带职军医,并荣立个人三等功。

是金子总会发光。1988 年,李伟杰进入西京医院急诊科,努力工作、发奋读书,急诊中送来的很多病人都患有急危重的心脏病,在对患者的抢救中,李伟杰越发对心内科产生兴趣,认为这项工作更富有挑战性,既要掌握手术技术,还得会用药物治疗。看似文弱,内心刚强的李伟杰,在报考研究生时,认定了极具挑战性的心内科,成为万千患者的医心人。

1991 年,他师从我国介入治疗的先驱者——西京医院贾国良教授,成为他的硕士研究生。1996 年,李伟杰被选派到日本大阪大学医学部做客座研究员, 从事心肌缺血预处理方面的研究, 其研究成果曾在美国心脏年会 (AHA) 和美国心脏病年会 (ACC) 上交流。1999 年,李伟杰如偿心愿,考上贾国良教授的博士研究生,2002 年获得心血管内科博士学位。

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心内科的患者,往往发病急,危险性大,生命稍纵即逝。作为一名心内科的医生,李伟杰每时每刻都把患者的安危记挂在心上,上班时候尽心尽力,即便是下了班,他也毫不松懈;无数次半夜接到科室的电话,他总是在最短的时间赶到现场对患者进行全力抢救,被人们称为「救火队长」。

李伟杰深知,要成为一名为患者治病救命的医心人,仅有一腔热情是不行的,还要有降服病魔的真本事,正所谓既要有「菩萨心肠」,还要有「金刚手段」,所以,这么多年来,他从来没有放松对新技术的追求,不断在学习,不断在进步,始终走在心内科技术的最前沿。

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他将系统的医学知识与临床经验相结合,科学的诊治每一位患者,很快就脱颖而出,成为心肌缺血机理和防治及临床研究方面鹊起的不可多见的专家。

在科研上,他就像一位攻关夺隘的战士,先后承担八五国家科技攻关课题1项、省级课题 2 项,国际国内多中心课题 9 项;获中华医学科技一等奖一项;军队医疗成果一等奖 2 项,陕西省科学技术一等奖一项;军队医疗成果二等奖 2 项;以第一作者发表文章 21 篇,合作发表文章 73 篇。参编专著 4 本,担任 2 家国家核心期刊编委。

对越自卫反击战、小汤山抗击非典,汶川地震救灾……当危险来临时,他义无反顾,成为人们信赖的中流砥柱。

一生一世知心,只要站着,他就要勇敢地去战斗

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随着技术的不断进步,以往只靠药物治疗的心内科,开始运用介入技术为患者治疗,作为国内最早一批从事冠脉介入的医生,李伟杰走在技术的前沿,血肉之躯,身穿几十斤重的铅衣,在射线下为患者做介入手术;射线对病人而言是治病的,但对医生而言却是「致命」的,长期暴露在射线下,会引发脱发、长斑、免疫力低下,甚至致癌;每次手术,他都像一位身披铠甲的将军,亲冒矢石,为拯救患者的生命殊死一搏。

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心内科医生的主战场是导管室,每一位医生工作时都要身着重达十几斤的铅衣,长期负重再加上没时间锻炼,往往腰椎退化,腰椎间盘突出。常年「泡」在导管室的他, 1991 年患上了职业病——腰椎间盘突出。

2007 年的一天,正在做手术的李伟杰,腰椎间盘的老毛病又犯了,一条腿当即麻木了。早晨还在为患者做手术的他,下午被推进了急诊手术室,接受椎间盘手术。手术刚刚结束回到了监护室的他,又遇到紧急情况:一位急性心梗患者需要紧急手术,李伟杰下了病床又穿着铅衣进了手术室。看护他的妻子难免责备,他却轻描淡写地说:「对医生来说,永远是治病救人要紧,这不算啥。」

李伟杰说:「负重是我们这个行业所必须的,如果你想要保护得更好,你穿的铅衣就更重。但如果保护得太重了,我就坚持不了这么长时间,有时候做一台复杂的手术,七、八个小时都是有可能的。」

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近年来,李伟杰着力于当下,深入研究复杂冠脉介入(CHIP)治疗。这些患者往往病情非常重,有介入指征,做不了搭桥,做支架风险和死亡率都非常高。

一位心衰合并呼吸衰竭、肾衰的患者,上着呼吸机被推入手术室。李伟杰主刀,在 ECMO 支持下做完了手术,术后患者的呼吸功能、心功能恢复得都非常好。

李伟杰举例说,面对 CHIP 患者,医生切不能像盲人摸象一样,只看到冠脉病变这一「点」,一定要着眼患者整个病情,以「面」的视角对患者进行整体评估治疗。从「病变」到「病人」,如果病人仅有一根血管通畅,医生万一失手就是万劫不复,过去是单纯治疗一支血管,现在需管理病人的整体情况,最后再完成血管的治疗,不仅要求医生有技术,还需要先进设备、相关科室的支持,是一个复杂的过程。

和传统复杂高危患者的救治相比,CHIP 最大的突破和难点就在于不再是心内科医生的单打独斗,而是心内科、心外科、影像科、血流动力学等,不同学科团队团结合作。这是近年来心脏病学界的研究热点,也是李伟杰的主攻方向。

「策略和技术往往只能解决 CHIP 患者的某一个问题,不同学科的医生,针对患者不同的问题,分别给予专业的诊断和治疗,是 CHIP 患者获得好的临床愈后的重要保障,这样才能真正提高这类患者的生存几率和生活质量。「李伟杰解释说。

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心脏病患者的病情,往往受到情绪的影响,李伟杰教授不但是患者的医心人,还是患者的知心人,和患者共同承受岁月的风霜,共扶持,同前行,成为患者心心相印、生死可托的挚友。

多年来,他一直执行「双心」治疗,既要治疗患者的「心血管病」,又要治疗患者的「心理病」。在他的患者中,有很多追随他二十多年的老病号,每次发病,患者第一时间想到的是李伟杰教授,李伟杰教授也时刻把患者的心事、家事放在心上,在治疗患者的同时,为他们解心结,舒郁闷。

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有些患者由于病情的变化,产生焦虑和抑郁的不良情绪,甚至哭闹不止,李伟杰教授把每一位患者都当成自己的家人,在繁忙的工作中抽出时间去和患者聊天,给患者讲病情、讲治疗方案、重塑患者的信心,甚至给患者讲笑话,让笑容在患者的脸上重现,愉快的接受治疗。

「上医治未病」,李伟杰教授深知,作为一名医生,仅仅为眼前的患者治好病,是远远不够的,还要从源头上杜绝更多疾病的发生。目前全国患高血压、糖尿病等慢性疾病的人数以亿计,产生并发症后,会形成脑梗塞、心肌梗死、肾功能衰竭、尿毒症等危及生命的重症。因此李伟杰教授近些年致力于慢性病预防、康复治疗,让更多人能够通过日常健康保健和术后康复,减少心血管病的伤害。

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近几年来,心血管疾病死亡率持续升高,由于人们缺乏健康理念和专家指导,心血管疾病患者在患病初期不够重视,有些病情严重的病人已经达到住院指征,却以种种理由拖延,导致病情恶化。人民群众对各类健康问题的认识不充分,健康生活方式与行为素养提升较慢。这些现象令李伟杰教授感到揪心,为了普及健康知识,只要有时间,他就会下基层和患者接触,通过开展理论授课、规范化培训和举办公益健康知识讲座,直接、有效、精准地帮扶和支援基层医院,促进优质医疗资源的下沉,实施医疗「精准扶贫」,成为更广泛领域患者和基层医生理论上信服、技术上依靠、观念上接受的知心人。

李伟杰担任卫生部冠脉介入培训导师期间,培养了一大批冠脉介入医生,帮助国内 30 余家医院开展冠心病介入诊断及治疗,任第一届中国非公医疗协会心血管分会委员,陕西心血管学会委员,陕西医师协会心血管学会常委,陕西保健学会心血管学会常委。

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同心同德贴心,勇于担当,他就是一位胸怀宽广的战神

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「李伟杰主任是西京医院心内科的技术担当、品质担当、颜值担当。我 2009 年带组时,收到复杂左主干病人,总是不敢贸然上手的,看李伟杰主任在另外一个导管室,就去问手术策略,李主任会把所有的步骤、难点、危险、对策讲清楚,甚至把图画好,让我安心上手术。过了半个小时,感到支架定位困难,Guiding 不稳时,突然听到话筒里传来李主任指导的声音,我才蓦然发觉,原来李主任一直在身后,如果手术顺利,他就会默默离开,我甚至不会知道他在陪伴,如果不顺利,他就会出招指点,如果病人有危险,他会披挂上阵,冲上台前。我的心里充满了被呵护的温暖,而这种温暖相信只要是心内科的人都懂的。李伟杰主任被称为导管室的智多星和救火队长,出现并发症的时候,尤其能体现他的高明。我遇到比较刁的病变时,总会先在导管室转一圈,看李伟杰主任在不在。如果不在,简单处理,如履薄冰;如果他在,就大胆去做,做成了,牛!做不成,李伟杰主任一定会『驾着七彩祥云』来救我,而在他救我的时候,我心里妥妥的,顺便偷师各种并发症的处理。有 VlP 和亲朋的时候,跟李主任报告一声,他会说放心我在,当手术顺利做完,想把李主任介绍给病人时,他却悄悄的离开,做一个无名英雄。李主任,是贾国良主任最心爱的学生,是王海昌主任最亲密的战友,是我最感激的领导和老师,是全科人员心中温暖的源泉。西京心内科是一个令人骄傲的集体,充满无限可能,而伟杰主任是这个令人骄傲的集体的精神支柱、文化核心,是我们心内科的里子。」 著名心脏病学专家、西京医院心内科陶凌主任这样评价李伟杰。

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以心求新、以新护心。

心内科是一个求新求变的学科,介入发明开创了治疗理念,从心脏介入到全身血管介入,从介入到电生理再到结构性心脏病的治疗,某种程度上来说,心内科的发展带动了整个医疗行业的发展。作为在国内较早开展介入手术的西京医院培养出的专家,见证了冠脉介入治疗的发展过程,李伟杰充满信心地表示,中国的介入手术在技术上与国际接轨。

一人红一点红,大家红一片红。

李伟杰秉持「天高任鸟飞,海阔凭鱼跃」的理念,坚持技术开放,坚决摒弃了技术壁垒的固有传统,鼓励年轻医生们进行技术的突破和创新,放心让年轻医生们去学,放手让年轻医生们去干,放开让年轻医生们去闯,毫无保留地将技术传承给年轻医生们。

「再笨的手,练时间长了都会练熟,但是要成为一个大师,光动手是不行的!不然,这只是熟练程度的区别,不会有质的飞跃。如果想成为高级的医生,要学会动脑思考,要善于总结经验,总结手术操作技巧,使自己不断提高。」李伟杰如是说。

心内科医生的成长需要长时间的磨炼,一定要善于动脑,不断的总结,不断的思考。不管是高难度的 CHIP 介入,还是简单普通的介入,术者都需要沉下心来,一点一滴的学习积累,在术前一定要将手术策略、手术技巧,形成一系列的方案,这样才能真正在做的过程中水到渠成、炉火纯青。

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「导管室的智多星」、「救火队长」,每当手术中出现问题时,大家都喜欢叫李伟杰帮忙处理。他坦言:「并非自己的技巧比其他同事好,只是因为思维、角度的不同,这样的次数多了,其思路和视野更加开阔,才能少走很多弯路。」

岁月不计芳华去,一披白衣成痴人。过去已去,李伟杰有时会感叹,已经走过了 33 年的白衣生涯;未来已来,在西安国际医学中心医院的这个新平台上,李伟杰清晰地描绘了未来的蓝图,将根据每一位 CHIP 患者的全身状况,冠脉病变程度、做个体化风险管理、术后精准药物治疗等,尽可能的在一次住院期间,把患者的所有问题都兼顾到,珍惜每一次服务,一次做好,向着省内著名、国内知名、技术全面、局部领先的目标,不断开拓,砥砺前行。

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李伟杰

主任医师

心脏内科

西安国际医学中心医院

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