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「科普」好「孕」知时节,新年领取备孕锦囊!

朋友们大家好,我是天津美中宜和妇儿医院生殖医学科的张雯珂医生,非常高兴今天有机会能跟大家一起聊聊备孕方面的小常识。

朋友们大家好,我是 天津美中宜和妇儿医院生殖医学科的张雯珂医生,非常高兴今天有机会能跟大家一起聊聊备孕方面的小常识。

「科普」好「孕」知时节,新年领取备孕锦囊!

一些年轻的朋友们,在备孕过程中总会遇到这样那样的小困惑、小问题,希望通过今天简单的介绍,能对您有所帮助。

01

备孕需要注意些什么

提到备孕,很多人首先想到的是该吃点啥?海参鲍鱼燕窝?还是人参当归阿胶?

从医生的角度讲,就是均衡饮食,规律作息,戒烟戒酒,适量的叶酸,还有就是健康的体态。

均衡饮食,一般建议高蛋白低糖低脂肪,多吃新鲜蔬菜,特别甜的水果要适量,因为含糖量太高。摄入足够的膳食纤维,咖啡以及茶要适量。尽量避免摄入反式脂肪。

如果之前有基础病,比如高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等等,一定要积极治疗,专科就诊,听取专科医生的意见。

之前,我有个患者结婚 3 年未孕,一直四处求医问药,后来她到门诊咨询关于辅助生殖的问题。在采集病史的时候,问出来她父母都有高血压病史,我立马警惕了起来。

父母高血压病史,她得高血压的概率,会大大增加。后来一问,她血压 145/100,我就问她有没有吃降压。

她对我说,我不难受,一点症状都没有,我目前最主要的任务是要孩子,等生了孩子我再去治疗高血压,不是说备孕和怀孕时不能吃药吗?对孩子不好。

我哭笑不得,当时就反驳了她。第一,自己都不健康,怎么能生健康的孩子呢?高血压是一种慢性疾病,需要积极服药控制。

慢性高血压未经控制就怀孕,孕期血压会更加难以控制,还会出现并发症,如蛋白尿、水肿,严重时可以出现全身多脏器损伤,还可能导致羊水过少,胎儿窘迫,甚至胎死宫内等。

第二是孕期和备孕期间,并不是什么药都不能吃。药物分为 abcdx 不同的类别,a 类药和 b 类药都比较安全,可以在专科医生的指导下服药。

即使高血压分级和病情比较严重,单一药物难以控制,同样可以选择对胎儿影响最小的药物。

如果不顾自己的健康,只想着把一个小生命带到这个世界上,这不是伟大的母爱,这是对生命的不负责任。

此外,备孕前一定要注意控制糖尿病。糖尿病的母亲容易生出巨大儿,而且将来孩子发生糖尿病的概率,也大大增加。

出生体重 8 斤以上的孩子,被称为巨大儿,巨大儿并不是身体强壮,而是出生就妥妥输在了起跑线上。所以,糖尿病的小伙伴,一定要积极控制血糖。

02

肥胖对生育有影响吗

肥胖是指体重指数 BMI 大于 28。BMI 是体重千克数除以米为单位的身高的平方。

比如说,一位朋友身高 165 cm, 体重 58 kg,那么她的体重指数就是 58 除以 1.65,然后再除以 1.65,得出的 21.3 就是她的体重指数。

一般来讲,体重指数在 20-24 之间比较理想,大于 24 超重,大于 28 就是肥胖了。而男性腰围大于 85 厘米,女性腰围大于 80 厘米则称为腹型肥胖。

中国肥胖人口总数居世界第一位,随着 BMI 的升高,女性和男性的生育能力不断下降:

肥胖会影响女性卵子的成熟,影响胚胎的质量,还影响子宫内膜的容受性。

孕期更容易发生妊娠期高血压、糖尿病;剖宫产过程中伤口感染的机会增大;顺产过程中容易出现难产,胎膜早破。

新生儿更容易出现巨大儿,而巨大儿成年以后发生糖尿病的概率,要比正常出生体重的孩子高得多。

肥胖的男性,少精症和无精子症发生的概率更高。

所以,超重的小伙伴们一定要管住嘴、迈开腿,燃烧卡路里。通过饮食和运动的干预找到更加苗条的自己。

03


男性需要补充叶酸吗

备孕女性吃叶酸,可以预防胎儿神经管畸形,建议孕前三个月吃到孕 3 个月。这是得到公认的,而且这方面的科普宣教也深入人心。

叶酸是一种 B 族维生素,对人体的核酸代谢及 DNA 的形成具有重要作用。对于男性是否需要补充叶酸,目前还没有明确的规范,这个问题不同的专家观点不一。

其实,不是只有女性才会出现叶酸缺乏,男性同样可能出现叶酸缺乏,尤其是喜欢抽烟喝酒的男性,更容易加速体内维生素流失,进而出现叶酸缺乏。

叶酸本身有提高精子活力,降低胎儿染色体异常发生率的作用。叶酸缺乏可能会影响男性的精液浓度,精子也可能会出现 dna 的异常,从而影响胚胎的发育潜能。

此外,叶酸缺乏还可能导致不孕、反复流产、反复移植失败等等。所以,经常吸烟饮酒的男性和叶酸缺乏的男性,需要适当补充叶酸。

不过,补充的剂量和所需要补充的时间,目前还没有统一的规范和指南。

04

久备不孕该做哪些检查

如果保持了正常的同房频率,1-2 次/周,备孕超过一年还没有怀孕,就可以诊断不孕症了。这个时候,可以考虑到医院就诊了。

大家要向医生提供尽量准确的病史,而从医生的角度,会根据您备孕的时间,月经周期,孕产史等综合考虑提出治疗建议。

通常,会建议男方查精液。至于女方的检查,医生会根据女方年龄、月经史、孕产史等,提出具体的建议,比如说评估卵巢功能或者行输卵管造影检查。

05

如何评估卵巢储备功能

评估卵巢功能要进行性激素六项、抗苗勒氏管激素(AMH)、和阴道 B 超检查。

性激素六项主要是检查雌激素、孕酮、卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮和泌乳素。性激素六项检查,可以辅助诊断多囊卵巢综合症,高雄激素血症,高泌乳素血症,以及判断卵巢储备功能等。

性激素六项,需要在月经第 2 到 5 天空腹检查。如果较长时间未来月经,也可以直接空腹检查。

之所以需要空腹检查,主要是因为泌乳素的数值特别容易受到各种因素的影响,比如运动,饮食,药物等。如果不检查泌乳素,则没有必要空腹。

月经的不同时期检查性激素,诊断和判断的内分泌状态及疾病是不同的。月经第 2 到 5 天的性激素水平,叫做卵泡期基础状态的性激素水平。

AMH 在评估卵巢功能方面具有很多明显的优点,是卵巢衰老最准确的生物标志物,可以在月经任何时期抽血,不受饮食及药物的影响,抽血前不需要空腹。

窦卵泡计数一般建议也是在月经期进行,需要进行阴道 B 超检查进行评估,不要有顾虑,医生会好好消毒,尽一切可能避免您被感染。

将这三种检查方法结合在一起,可以准确地评估您的卵巢储备功能。

06

输卵管造影检查

需要什么时候进行呢

输卵管造影的目的,是确定输卵管的通畅度以及是否存在生殖器官畸形等。

建议月经干净 3 到 7 天做输卵管检查,时间要求还是比较严格的。我们一般会让患者月经干净第二天就诊,先进行基础的检查,比如血常规、传染病、阴道分泌物等。

这些检查都没问题,就可以安排做造影,有 x 线下碘油造影,还有超声下造影等。

输卵管造影相对来讲是个有创性的检查,有时候会因为疼痛的刺激出现输卵管痉挛,使原本通畅的输卵管,在影像学检查下呈现梗阻的表现。

现在有了 4D 超声输卵管造影,可以在麻醉后进行,避免了碘油对身体的副作用,也能避免疼痛刺激导致的输卵管痉挛。

今天聊了一些备孕小知识,大家可能会觉得备孕还挺复杂的,其实生育是一个比较自然的过程,重要的是我们要科学的优生。

您在备孕路上遇到任何问题,都可以随时联系我们,美中宜和祝每个家庭都能圆梦。

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