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80 岁大爷接受脑肿瘤切除术 高龄不是手术绝对禁忌

周密的手术方案为高龄患者保驾护航!

来自肇庆的林大爷,今年 80 岁了。从去年 10 月起,林大爷就经常头痛、头晕,尤其是刚起床的时候,同时伴有双下肢无力,有时候甚至站不起来。家人不忍看着林大爷被疾病折磨,在去年 12 月中带林大爷来到广东三九脑科医院

我院神经外六科主任吴杰在接诊时,发现患者表达混乱,很难分辨。在追问病史时,得知患者其实从 2018 年开始,就经常答非所问、表达不清。但是当时家属以为林大爷是年纪大了,「老年痴呆」了。

我院 MRI 影像检查提示患者左侧额部大脑镰旁占位性病变,病变局部与上矢状窦关系密切,左侧大脑镰下疝。CTA 显示左侧额部大脑镰旁占位性病变血供丰富,邻近双侧大脑前动脉受压向右侧推移;脑动脉硬化,伴双侧颈内动脉虹吸部少许钙化斑块。结合患者的影像资料和临床症状,吴杰认为是脑膜瘤的可能性比较大。

80 岁大爷接受脑肿瘤切除术 高龄不是手术绝对禁忌

▲术前 MRI 影像

80 岁大爷接受脑肿瘤切除术 高龄不是手术绝对禁忌

▲术前 CTA

经科室讨论,患者手术指征明确。「他年纪这么大了,手术会不会很危险?」对于家属的顾虑,吴杰耐心地解释,虽然患者年龄大,肿瘤体积大,术中可能出血较多,手术风险较大,但这并非绝对手术禁忌症。「相反,如果不及时手术,对患者的生命威胁更大。」

征得患者及家属同意后,神经外六科完善术前准备,在 2020 年 12 月 17 日全麻下为患者实施「左额中央区镰窦旁脑膜瘤切除术」。术程顺利,全切病变。术后病理结果:(左额中央区镰窦旁)纤维型脑膜瘤,WHO I 级。

80 岁大爷接受脑肿瘤切除术 高龄不是手术绝对禁忌

▲术后 MRI 影像

患者术后恢复情况满意,未出现术后并发症及神经功能障碍。入院时,林大叔是坐在轮椅上被推进来的,术后 10 天拆线后,他能够自己走着出院了。

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