对话上海嘉会生殖中心主任庞文娟

生殖医疗，需要空间才能有「人情味」

「能生的时候不想生，想生的时候怀不上，怀上了有可能保不住，保住的还可能发生出生缺陷。」这是一句略带残忍的调侃，但却真实地藏着对现代育龄期挑战的无奈。

国家统计数据显示，中国总和生育率从1970年代6左右一路下跌，至2022年仅剩1.07，已远低于更替水平。与此同时，生殖健康问题日益突出：2007–2020年间，我国不孕不育率从12%攀升至18%，约有3300万对夫妇因此遭遇生育困难。

从全球视角看，2023年世界卫生组织报告指出，1990–2021年间，全球17.5%的成年人口面临不孕不育困扰，12个月内未能怀孕的“周期患病率”也高达12.6%，并呈上升趋势。在生育问题成为全球公共卫生焦点的当下，越来越多生殖医学领域的临床研究者将重心从基础研究，转向“走到病人身边”，开展临床诊疗路径和服务流程的改革。

庞文娟主任为我们解释到，在很多医院，尽管研究投入与技术升级不断推进，实际落地的患者体验却常常显得过于理性，高效让其不得不牺牲一些人文氛围：超高的接诊量使医生无暇深入沟通，标准化流程难以为每位患者提供个性化跟踪，帮助他们应对治疗波动期的焦虑更是能力不足。医院往往关注「完成一次手术」而无法做到「陪伴一个家庭」。

在这种背景下，嘉会国际医院生殖医学中心作为国际医院领航者，正试图将「人文服务」与「精准医疗」相结合，填补对高服务需求的患者需要。

比如，庞文娟举例，在很多医院，受制于环境、医疗资源等问题，患者往往需要长时间等待、多次就诊，一步步推进诊断，而在嘉会国际医院生殖医学中心，则在和患者有效的沟通后，可以为患者提供更完善的子宫内膜容受性评估和精子DNA碎片率（DFI）、精浆生化等检测。

胚胎培养全部使用Timelapse动态培养系统，实时监测胚胎发育情况，结合AI算法建立更严谨的胚胎评价体系。优先选择单囊胚移植，有效降低多胎风险；若胚胎移植失败，嘉会生殖医学中心提出积极干预策略，从三维超声宫腔评估到宫腔镜检查解决宫腔情况，为胚胎着床提供更舒适的宫腔微环境。从完善免疫、血栓、内分泌、代谢等相关检查到祖国传统中医理疗相结合，为胚胎发育提供更稳定的母体环境。同时，还提供营养、心理与生理的多重评估，不强制立刻进入下一周期，从设计上减少患者因“赶周期”带来的精神压力。

一个曾经的公立医生在嘉会的新目标

勇于挑战的庞文娟主任，在一个新起点上，对自己的要求是要树立新的目标，接受新的挑战。

为此，她计划不仅专注于临床诊疗的细节，更希望在嘉会推动一整套面向未来的、生育相关服务体系。她设想并着手推进的几项关键服务，正试图打破传统生殖医疗中碎片化、单点式的局限，从预防到干预，从技术到情绪，给予患者更连续、更个性化的支持。

比如，针对越来越多年轻女性对生育力保存的关注，庞主任提出设立「生育力保存决策门诊」，专门面向25至35岁尚未有生育计划的女性群体。通过科学的卵巢储备功能评估（如AMH、AFC检测），结合专业的法律咨询和冻卵知识普及，帮助她们在生育黄金年龄阶段做出理性而有准备的决定。这不仅是对个体选择权的尊重，也体现了医疗机构在生命健康管理上的前瞻性。

对于多囊卵巢综合征（PCOS）患者，庞主任提出构建「PCOS全周期管理路径」，从备孕前的代谢状态评估，到促排期的营养和运动干预，一直到成功妊娠后的持续跟踪，她希望将各科室打通，整合营养师、运动医学专家和远程健康管理团队的力量，借助嘉会成熟的互联网医院平台，实现线上线下结合的全程支持。

同时，她也注意到男性在不孕不育治疗中常被忽视这一现实，推动设立「男性生育力提升门诊」，提供包括精液质量分析、抗氧化剂使用指导、生活方式干预及睾丸穿刺、无精症的显微取精手术（Micro-TESE）等服务，希望从源头上纠正生殖医疗中「重女轻男」的偏见，为更多家庭提供平衡全面的解决方案。

此外，嘉会有非常良好的多学科管理团队（MDT）合作机制，这也是吸引庞文娟主任，并且充满期待的一点。庞文娟主任举例到，在她近期接诊的外籍夫妇里，她除了可以详细解释中外试管婴儿方案的差异，医院的海外医疗部也可以协助提供生育需求咨询，生育力保存的心理评估等（也有海外的患者到中国来求医，例如最近有一位孟加拉国的患者要求到嘉会做试管）。除此以外，在她遇到子宫内膜异位症合并不孕的患者时，可即时联合妇科、疼痛科制定手术-试管衔接方案，而非单向的转诊模式。这也让庞主任从以往的‘单打独斗’，过渡到如今借助团队支持开展更系统的科研探索。

这些综合支持，使得庞主任的工作重心从「救火」转向预防，比如从初诊时就通过年龄、AMH、窦卵泡数（AFC）和BMI定制个体化促排方案，积极预处理，从生活方式到心理建设，对患者带来更完整、更系统的临床获益。在这样的背景下，庞文娟主任期望能从治疗期的心理疏导，营养代谢、免疫干预，到孩子出生后的健康档案管理，建立一种「从助孕到育儿」的长期健康支持路径。通过定期随访和数据记录，不仅帮助患者面对每一次治疗选择，更能在成功分娩后继续追踪子代的生长发育情况，为家庭未来的生育规划提供科学支持。

这不仅是一次医学服务的延伸，更是嘉会「以家庭为中心」理念的具体体现。在这个模式中，患者不仅是指标统计上的成功案例，更是有血有肉、有情绪和焦虑的人。

正是这种既有科学性的精准诊疗，也有温度感的陪伴路径，使得嘉会国际医院生殖医学中心成为了缓解不孕不育患者精神负担最结实、最稳固的港湾。

在这里，慢下来，走更远

加入嘉会国际医院之后，庞文娟主任最大的感受，是「医生和患者之间的关系，变得不一样了」。她说：「嘉会是我看了很久、思考很久的选择。」真正吸引她的，不只是先进的设备，而是这家医院背后所坚持的理念——把人放在医疗的中心。

在这里，她第一次真切地感受到，医生不只是「完成一次治疗」，而是可以倾听患者的苦恼，了解疾病背后的担忧，真正作为陪伴者，与患者并肩走过一段人生旅程。这里采用预约制就诊模式，每位患者都有充足的时间沟通、提问和表达，而不是匆匆进入诊室、快速结束对话。诊疗过程安排在独立的诊室中，私密、安静，护理人员也是一对一全程跟进，很多患者都会在初次问诊后说出一句让她印象很深的话：「我第一次觉得，看病原来也可以是安心的。」

最让她感动的，是嘉会还专门设立了「胚胎咨询门诊」。她解释说：「做试管的患者，在取卵后来看胚胎那天，都无比焦虑，就像高考放榜一样紧张。由于胚胎只能在高倍显微镜下才能观察到，以前我们只能告诉患者胚胎的数量，形态学等级，患者能看到的只是病历本上的一串数字，很难想象胚胎到底长什么样。但现在，她们可以通过视频链接系统，在诊室里就能看到胚胎发育的动态图像。抽象的胚胎瞬间有了具象化，患者能够亲眼见到自己宝宝的发育，在身心上都获得了极大的支持。」对庞主任来说，这些看似细小的安排，其实恰恰构成了生殖医疗中最温柔、也最有力量的部分。

「嘉会能让医生的心慢下来，是因为它真的把患者放在流程之前。」她曾经接诊过一位反复试管失败、情绪几近崩溃的女性患者。她主动帮对方联系心理医生，调整用药和节奏，耐心陪她度过情绪的低谷。最终，患者顺利怀孕。「那一刻我意识到，我们做的不只是让人怀上孩子，更是帮她们守住信心和希望。」

庞文娟始终相信，生殖医学的未来，一定不止于技术。「这个行业不缺设备，不缺手术操作，但它太容易忽略『人』的部分。」她说，「我们要做的，是理解每一个家庭的决定，尊重他们的节奏，用专业和温度陪他们走完这段特别的旅程。」

专业为根，理念为光，一起走向新未来

展望未来，庞文娟主任对自己的角色有着清晰而坚定的定位——不仅是一名技术娴熟的生殖医生，更是一位愿意陪伴患者、推动行业进步的实践者。因此，她为自己设定的新挑战，不仅为患者带来情绪上的陪伴，也在持续推进更多具有前瞻性的专业实践。在子宫内膜容受性、胚胎反复着床失败（RIF）、复发性流产（RSA）等临床挑战中，庞文娟主任带领团队不断探索更具精准性的诊疗策略。

例如，针对反复着床失败的患者，她借助子宫内膜容受性检测（ERT），通过分析子宫内膜组织中百余个相关基因的表达量，精确识别个体化的胚胎着床窗口期，从而为胚胎移植时机的把控提供科学依据。

与此同时，借助三维超声与血流动力学评估，医生能够更全面地判断宫腔形态、子宫内膜厚度、血流灌注与蠕动节律，提升对内膜状态的动态把握。在薄型子宫内膜的干预方面，她也在积极推动生长激素（GH）、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）宫腔灌注、富血小板血浆（PRP）宫腔灌注等新型治疗手段在临床中的应用探索。

对多囊卵巢综合征（PCOS）患者，庞主任主张将风险识别、促排策略与代谢管理三者有机结合。通过前期体重管理、OGTT筛查、拮抗剂方案、PPOS方案替代标准化长方案，个体化Gn剂量调整等方式，有效降低OHSS风险，并通过嘉会医疗APP平台持续监测患者术后潜在的OHSS症状，构建真正全周期、跨学科的管理路径。

在子宫内膜异位症患者助孕管理中，她尤其重视术前病灶精准评估与术后生育力保护。生殖与妇科团队借助MRI联合TRUS评估深部浸润型病灶，配合AMH和AFC双指标评估卵巢储备，优化手术干预时机和方式，为生育力保存保驾护航。

同时，通过微刺激方案、双扳机、传统中医理疗等技术手段，针对该类患者术后常见的卵巢低反应问题提出更系统的应对策略。

这些临床上的努力，都指向一个更长远的目标——让辅助生殖不仅是一次技术介入，更是一段从“助孕”走向“育儿”的健康旅程。

庞文娟主任希望，未来嘉会能够结合AI建模与周期大数据，进一步实现用科技服务精准诊疗；同时继续推动远程医疗、心理支持、营养干预、中西医结合等多维整合服务，真正建立以家庭为单位、贯穿治疗与预后的生育健康支持体系。「我希望嘉会不仅有好医生、好设备，更有好理念。」她正在积极探索AI在辅助生殖领域的应用，比如整合患者的卵巢功能、生活方式和疾病背景，生成个体化的诊疗建议；利用胚胎图像与临床结果的数据，开展机器学习建模，为反复种植失败的患者提供更精准的判断依据。

“专业是我们的根基，理念是我们照亮方向的光。”在她看来，只有在深耕专业的同时坚持以人为本，辅助生殖才不会止步于“怀上孩子”，而是守护一个家庭的完整与希望。她相信，科技与人文并不冲突，只有同时具备前沿技术与温柔陪伴，医疗才能真正回归它最本真的意义。