浙江大学医学院附属第二医院韩春茂：大面积烧伤患者，怎么办？

7 月 18 日，杭州玉皇山庄附近，一辆电动自行车在行驶途中突然起火。父亲被紧急送往浙江大学医学院附属第二医院, 全身多处火焰烧伤 95% 三度 75%。

后来经过一个半月的治疗，创面基本上已经愈合了。又经过两周的康复训练，能够完全下地行走，肢体活动都恢复得不错。

对于这样大面积烧伤的患者，医生会如何治疗？治疗后还需要哪些配合？

大面积烧伤患者的治疗，困难重重

像 95% 三度 75% 烧伤病人，无论放在国内外任何一个大的烧伤中心进行治疗，难度都是非常大的。

一、早期出现了多脏器功能不全的表现。

二、创面深度面积大，供皮区少。

三、治疗过程中，患者出现 PTSD，就是创伤后应激反应综合症，不愿意配合治疗。

如何突破难关？

一、休克关

针对于大面积烧伤的病人，最容易出现的紧急并发症，以及最致命的并发症，就是考虑烧伤时发生休克。

什么叫烧伤休克呢？烧伤休克一般情况下是指烧伤休克期，大多是在烧伤或烫伤以后的 48 至 72 小时之内，由于烧伤的面积过大，或者是烧伤的程度比较重的患者，表现为烧伤部位的局部或者是其他的部位的毛细血管出现通透性增加，而导致身体内的一些液体丢失过多，在早期会表现为心脏的肌肉损伤，从而会导致全身循环能力降低。

为帮助患者闯过休克期，浙江大学医学院附属第二医院烧伤科的医生，早期就为患者进行液体复苏。同时考虑到面部、上呼吸道烧伤和伴有吸入性烧伤的患者，还会发生气道水肿，引起窒息，所以一早就为其进行了气管内插管。

二、植皮时，供皮区少

类似大面积烧伤患者，创面深度面积大，供皮区少。如何进行植皮手术，是摆在医生面前的第二个难关。

浙江大学医学院附属第二医院烧伤科的医生，利用特有的自体异体皮混合移植技术，在一个半月就基本上创面愈合，两个月的时候就已经完全能够下地行走活动；最后就是功能恢复非常好。

三、心理关

患者大概在伤后两周左右，这时候创面已经部分愈合，但是还有很多创面没有愈合。这时候患者在监护室里面，气管切开，话不能说，手脚也不能随意动。睡眠也不好，所以病人出现很明显的 PDSD 的表现，拒绝治疗，甚至向医生吐口水，后来能说话一点，就说了很多不理智的话。

浙江大学医学院附属第二医院烧伤科的医生，了解到他的情况后，通过鼓励安慰，还精神卫生科医生的会诊治疗，给他安慰和鼓励。最终患者重新建立信心，积极配合治疗。

好医生提醒：

日常生活中，出现烧烫伤，记住五个字：冲、脱、泡、盖、送!

冲：以流动的清水冲洗伤口 15～30 分钟，以快速降低皮肤表面热度。如果无法冲洗伤口，可冷敷。

脱：充分泡湿后，再小心除去衣物，必要时可以用剪刀剪开衣服，或暂时保留粘连部分，尽量避免将水泡弄破。

泡：在冷水 (加冰块) 中持续浸泡 15～30 分钟，可减轻疼痛及稳定情绪。平时可在冰箱中准备一些冰块，以备不时之需。不过，如果烧烫伤面积太大或宝宝年龄较小，则不必浸泡过久，以免体温下降过多或延误治疗时机。

盖：用清洁干净的床单或布条，纱布等覆盖受伤部位。不要在受伤部位涂抹米酒、酱油、牙膏、浆糊、草药等，这些东西不但无助于伤口的复原，还容易引起伤口感染，并且影响医护人员的判断和紧急处理。

送：赶紧就医急救、治疗。

韩春茂

浙江大学医学院附属第二医院烧伤与创面修复科主任 主任医师 二级教授 博士生导师

编辑： dxy_eacjf9u9    来源：相约健康